>>Обследование и анализы в 3 триместр

Какие анализы крови сдают в 3-м триместре? Обследования в 3-м триместре беременности

Что касается анализов кров в 3-м триместре беременности и других обследований на поздних сроках, то врач при их назначении будет подходить индивидуально к этому вопросу, рассматривая отдельно каждую беременную женщину. Некоторые из анализов обязательны и назначаются всем женщинам в третьем триместре. Другие анализы и обследования нет необходимости назначать всем женщинам без разбору и их назначают только в тех случаях, когда для этого есть оказания. Итак, что может ожидать будущую маму в заключительный триместр?

Анализы крови и бактериальный посев в 3-м триместре

Анализ на диабет беременных

Как правило, большинство беременных женщин проходят этот анализ во втором триместре беременности. Если в конце 2-го триместра показатели сахара в крови были в норме, что беспокоиться не о чем, всё в порядке. Но если вам не делали этот анализ, или если показатели сахара были завышенными, то сейчас, на 3-м триместре беременности вам предстоит сдать анализ крови, чтобы подтвердить, или опровергнуть наличие диабета беременных. Подробнее об этом анализе рассказывается в статье: " ".

Тест на гемоглобин

Анализ крови на антитела к резус-фактору

Анализ на инфекции, передающиеся половым путём (ЗППП)

Наверняка, вас проверяли уже на ЗППП при первом посещении врача. Но, если вы полагаете, что могли заразиться, или же, по каким-либо обстоятельствам у вас есть повышенный риск заражения такими инфекциями, то врач может проверить вас ещё раз. Для этого медсестра или врач возьмут у вас из шейки матки мазок, чтобы проверить на наличие хламидий и гонореи. Также вам придётся сдать кровь для анализа на сифилис и на СПИД, если с момента первого анализа у вас были контакты с носителями этих инфекций. Если ваш анализ на ВИЧ окажется положительным, то вам назначат лечение, которое существенно снизит риск передачи инфекции вашему ребёнку.

Анализ на стрептококки группы В

Направляют на этот анализ на сроке между и . Анализ очень важен ввиду того, что стрептококк - это часто встречающаяся бактерия, которая может вызвать, достаточно тяжёлое заболевание, пусть это и происходит в редких случаях. Для анализа берут мазки из влагалища и заднего прохода. Подробнее об анализах и стрептококке рассказано на странице: "Анализ на стрептококк во время беременности".

Обследования в 3-м триместре беременности. Как себя чувствует ребёнок?

Анализ движений ребёнка в животе, подсчёт толчков

Многим женщинам рекомендуется следить за активностью их ребёнка и подсчитывать количество толчков малыша. Но рекомендуется делать это, начиная с 28-ой недели беременности. Не стОит считать движения сразу же, как только вы почувствовали .

Подсчёт этот делается для того, что отсутствие движений, или резкое снижение активности малыша может быть признаком серьёзной проблемы, о которой необходимо незамедлительно сообщить врачу.

Существует несколько способов подсчёта движений. Но можете остановиться на одном из них: подсчитайте, сколько времени понадобится малышу, чтобы сделать 10 чётко выраженных движений. Это могут быть толчки, удары, повороты, главное, они должны быть чётко ощутимы. В норме, вы должны чувствовать 10 движений в течение 1-2 часов, но, возможно, что ребёнок совершит их быстрее. Самая хорошая поза для этого - сидя, или лёжа на левом боку. Постарайтесь каждый день вести подсчёт в одно и то же время и если увидите, что активность ребёнка снизилась, звоните врачу.

Узи во время 3-го триместра беременности и допплерометрия

С помощью ультразвуковых волн врач осмотрит состояние вашей матки, плаценты и малыша и измерит необходимые параметры. Также он определит количество околоплодных вод. Врачи могут дать направление на УЗИ в 3-м триместре для уточнения оценки общего состояния мамы и ребёнка. Срок обследования зависит от причины, по которой врач даёт это направление.

Причинами могут быть проверка роста ребёнка и других его параметров, определение объёма околоплодной жидкости, чтобы исключить многоводье или маловодье, проверка (после ) и другие.

Одновременно с ультразвуковым исследованием вам могут сделать допплерографию (допплерометрию). Для её проведения используется такое же оборудование, что и для УЗИ. Это обследование проводится для оценки кровообращения в различных частях тела вашего малыша. Как правило, рекомендуется оно в случаях, если у вас отрицательный резус-фактор, если вы , если у вас недостаточное количество околоплодных вод или если присутствуют какие-либо отклонения. Подробнее об этом рассказано у нас в статье: "Узи в 3-м триместре беременности. Допплер узи для беременных".

Нестрессовый тест

Он представляет собой несложную процедуру, суть которой состоит в постоянном прослушивании сердцебиения ребёнка в течение 20 минут. Такой вид обследования ребёнка на третьем триместре беременности позволяет дать оценку его состоянию, ведь сердечный ритм должен быть пропорционален двигательной активности ребёнка. Подобно тому, как ваше сердцебиение учащается, когда вы активно двигаетесь, так и сердцебиение ребёнка должно учащаться, когда он активно двигается, толкается ручками и ножками.

Причинами, по которым вас могут направить на прохождение нестрессового теста, могут быть различными. Это может быть наличие каких-либо заболеваний, малая активность ребёнка, многоводье или маловодье, если вам и другие причины. Подробнее об этом тесте написано у на с статье: "Нестрессовый тест во время беременности".

Исследование биофизического профиля ребёнка

Это исследование позволяет оценить общее состояние вашего ребёнка и двигательную способность. Оно представляет собой наружное обследование и сочетает в себе нестрессовый тест и ультразвуковое исследование. Врач может направить вас на это обследование по разным причинам и срок, на котором вы будете проходить обследование, будет зависеть от причины. Как правило, рекомендуется пройти исследование биофизического профиля женщинам, имеющим какое-либо заболевание, которое может осложнить беременность или по некоторым другим причинам.

Оценивать состояние ребёнка будут по шести показателям: нестрессовый тест, двигательная активность, мышечный тонус, дыхательная активность, состояние плаценты и уровень амниотической жидкости. В некоторых случаях состояние плаценты не учитывается, и оценка ведётся по пяти показателям. Побробнее об этом исследовании на странице: " ".

Окситоциновый (стрессовый) тест

Окситоциновый тест представляет собой стрессовый тест, суть которого состоит в намеренном вызывании сокращения матки и последующем измерении частоты сердцебиения ребёнка. Выполняет это обследование с целью определить состояние плаценты и реакцию ребёнка.

Хотя во многих случаях длительные и сложные окситациновые тесты заменили исследованиями биофизического профиля, эти тесты всё ещё применяются и врач может вас направить на них. Срок прохождения зависит от вашей ситуации. Подробнее об этом обследовании рассказывается на странице: "Стрессовый тест при беременности. Окситоциновый тест перед родами".

Третий триместр беременности берет начало на 25 недели вынашивания малыша и заканчивается с наступлением родов. Этот этап является наиболее сложным для женщины. Все это время будущая мама находится под наблюдением специалиста. И обязательной его частью является сдача необходимых анализов. Некоторые из них выполняются повторно, другие делаются впервые.

При нормальном самочувствии и развитии малыша будущая мама посещает гинеколога дважды: в 30-32 и 36 недель. В этот период врач решает, какие именно исследования нужны женщине в конкретном случае.

Обязательные анализы

Каждая женщина должна сдать обязательные анализы в третьем триместре беременности. Вот их перечень:

4. Повторные анализы на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис

В 30 и 36 недель. Все перечисленные болезни являются очень серьезными и требуют надлежащего лечения. При его отсутствии существует высокий риск заражения ребенка внутриутробно или во время родов.

Иногда анализы на инфекции в третьем триместре беременности могут дать ложноположительные результаты. Поэтому они могут в таком случае назначаться повторно.

Выявление сифилиса в 3 триместре не является показанием к прерыванию беременности. Женщине проводится лечение. При его отсутствии существует высокий риск рождения мертвого ребенка или выкидыша (около 40%).

Не менее важным является анализ на наличие у беременной ВИЧ-инфекции. Обладая информацией о том, что будущая мать страдает этим заболеванием, можно уберечь дитя от контакта с инфекцией из биологических жидкостей женщины. Например, ей нельзя проводить некоторые диагностические методики, как амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез. Вероятность передачи ВИЧ малышу можно уменьшить, выбрав правильную тактику родоразрешения – кесарево сечение до отхождения околоплодных вод. Если врач не обладает информацией об инфицировании женщины, он не сможет поступить правильно.

При наличии у матери гепатита В или С есть риск отрицательного воздействия вирусов на развитие эмбриона, так как глубокое нарушение деятельности печени часто является причиной развития фетоплацентарной недостаточности. Поэтому вовремя назначенное лечение позволит предотвратить отрицательные последствия. Вопрос о родоразрешении в таком случае решается в индивидуальном порядке: возможны естественные роды, а иногда врачи проводят кесарево сечение.

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на . Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Обследования при беременности: второй триместр (с 14-й по 27-ю неделю)

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Обследования при беременности: третий триместр (с 28-й по 40-ю неделю)

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменная карта – самый главный документ будущей мамы

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

• Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и , перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
• Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
• Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

Примерный график обследования при беременности:

Третий триместр беременности можно назвать завершающим этапом, который включает в себя период с 25 по 40 неделю включительно. К началу третьего триместра заканчивается процесс формирования органов малыша и в дальнейшем происходит их подготовка к существованию вне утробы матери.

Анализы и обследования, которые назначают женщине в третьем триместре беременности, позволяют контролировать общее состояние матери и ребенка и предпринимать неотложные меры в случае необходимости.

Возможные осложнения у беременных

Именно в третьем триместре беременности у женщин повышается риск развития кровотечений, причиной которых является низкая плацентация либо предлежание плаценты. Кровь может появиться абсолютно внезапно либо поле незначительных физических нагрузок, полового акта или простого кашля.

Примерно ¼ часть всех беременных женщин в третьем триместре беременности страдают от преждевременного отслоения плаценты. Несмотря на прекрасное состояние матери и ребенка, анализы и тщательное обследование диагностируют нарушение связи между ними. Ярким признаком хорошего самочувствия малыша является количество его шевелений, поэтому при их снижении необходимо как можно скорее показаться своему лечащему врачу.

Не так часто встречаются случаи мертворождения, когда гибель малыша наступает в результате недостаточной подачи кислорода и обвития пуповиной. Среди распространенных причин удушья ребенка выделяют вытекание околоплодных вод, переношенная беременность и токсемия.

Анализы и обследования

Третий триместр беременности требует более частого посещения гинеколога. На седьмом-восьмом месяце женщине приходится посещать врача один раз в 10-14 дней, а на девятом месяце визиты становятся еженедельными. Каждый приход к гинекологу сопровождается предварительной сдачей анализа мочи.

В заключительном триместре беременности врачом каждый раз проводиться тщательный осмотр женщины, который включает в себя такие манипуляции:

Кроме этого, под пристальным вниманием врача должны находиться и такие показатели состояния беременной женщины, как уровень сахара и белка в анализе крови, расположение ребенка в полости матки и его сердцебиение.

Анализы в начале третьего триместра

В начале последнего триместра беременности необходимо повторно пройти те анализы и исследования, которые назначались беременной женщине при постановке на учет:

1. Осмотр на гинекологическом кресле со взятием мазка из влагалища.
2. Забор анализа крови на ВИЧ-инфекцию.
3. Исследование крови на наличие таких заболеваний, как сифилис и гепатит С.
4. Анализ крови на гормоны и TORCH-инфекции.
5. В том случае, когда у женщины диагностируется отрицательный резус-фактор, а у его мужа положительный, то в такой ситуации родителям придется каждые две недели сдавать анализы крови на наличие антител.
6. Проведение общего и биохимического исследования крови.
7. Общий анализ мочи.

Анализы в конце третьего триместра

В третьем триместре беременности начиная с 26 и заканчивая 40 неделей, к перечисленному исследованиям добавляются следующие анализы:

1. Поведение трехчасового теста на глюкозу. Такое исследование назначается женщине в том случае, когда проведение одно- или двухчасового ТТГ показало повышенное содержание глюкозы в крови. Этот анализ позволяет выявить реальное состояние организма беременной и определить наличие либо отсутствие сахарного диабета.

1. УЗИ плода с доплероскопией. Третье УЗИ плода, которое проводится в комплексе с допплерографическим исследованием плацентарно-пуповинного кровотока, обычно делается в третьем триместре беременности на сроке 32-36 недель. При выявлении у женщины таких патологий, как предлежание плаценты либо низкая плацентация, врач назначает повторное проведение УЗИ на сроке 37-38 недель. Это связано с тем, что полученные данные позволяют определить расположение плаценты и назначить способ родоразрешения — самостоятельные роды либо кесарево сечение. Повторные УЗИ плода в последнем триместре беременности назначаются и в том случае, когда показатели роста и веса плода имеют значительные отклонения от нормы. Периодические наблюдения позволять следить за динамикой развития плода и уровнем амниотической жидкости.

1. Кардиотокография плода. Начиная с 30 недель, женщине рекомендуют еженедельно проходить КТГ плода, по результатам которого можно оценивать внутриутробное состояние ребенка. Сюда входят такие показатели, как сердцебиение, двигательная активность и отсутствие кислородного голодания.

1. Рентгенопельвиометрия. Такое обследования назначают женщинам, которым в результате измерения костей таза ставиться диагноз «узкий таз». В такой ситуации на сроке 38-39 недель проводиться пельвиометрия, по результатам которой врач может принять решение о необходимости проведения кесарева сечения либо проведения родов естественным путем.

Анализы при переношенной беременности

На сегодняшний день уже нередкими становятся случаи, когда у женщины диагностируется переношенная беременность, то есть ребенок не рождается в срок до 40 недель.

В этом случае на 41-42 неделе беременности специалистом проводится дополнительные исследования и анализы, которые помогают ответить на два вопроса:

• соответствует ли реальный срок поставленному либо произошла ошибка;
• не испытывает ли ребенок кислородного голодания и других трудностей.

КТГ-мониторинг плода

При переношенной беременности, которая перевалила за 40 недель, могут проводиться следующие анализы:

• проведение полного биофизического профиля, состоящего из не стрессового теста и УЗИ;
• проведение КТГ — мониторинга плода с периодической сдачей анализа мочи.

В чрезвычайных случаях врачом принимается решение о проведении кесарева сечения либо стимулирования родовой деятельности. Выносит и родить ребенка является сложным испытанием для женского организма, поэтому строгое выполнение советов и рекомендаций врачей поможет облегчить этот процесс.

Врачи гинекологи определяют третий триместр беременности как период, который начинается с 25 недели до родов (38-42 недели). К этому периоду ребенок достигает в весе 1 килограмма и почти способен к жизнедеятельности. Все остальное время до появления на свет малыш будет совершенствовать органы чувств, набирать мышечную массу. Происходит дальнейшее развитие и совершенствование головного мозга, органов пищеварения и дыхания, подготовка к жизни вне утробы матери.

Принципы питания в третьем триместре беременности

С каждым новым днем мама будет все сильнее ощущать своего малыша и его стремительный набор в весе. Сейчас ребенку нужно больше белка, продуктов, содержащих железо, кальций, магний и группы В, А, Е и С. Именно с этих позиций следует организовывать питание. Но заботиться нужно не только о малыше, но и собственном здоровье и самочувствии.

В третьем триместре возможно вследствие активного развития системы кроветворения малыша. Могут ощущаться судороги в ногах, ухудшаться состояние зубов, появляется усталость и даже одышка при быстрой ходьбе или активных действиях. С этой целью врачи рекомендуют корректировать набор продуктов и придерживаться некоторых правил диеты для беременных.

Каких продуктов следует употреблять больше? Главный упор делается на овощи, фрукты, зелень, молочные и кисломолочные продукты. Более приемлемы капуста, огурцы, картофель, тыква, кабачки, свекла и морковь. Очень полезна зелень - петрушка, укроп, кинза, руккола, их нужно употреблять ежедневно. Среди фруктов и ягод наибольшую пользу принесут:

• яблоки;
• бананы;
• арбуз;
• черника;
• черная смородина;
• слива.

Список нужных и полезных продуктов в 3 триместре беременности дополняют крупы и мясо. Крупы должны быть цельными - это гречка, перловка, бурый рис. Очень полезна овсянка. Нежелательно употреблять манную крупу ввиду ее высокой калорийности и низкой полезности. Нежелателен и белый рис, выводящий из организма ценные вещества. Во время приготовления каш в них следует добавлять растительное масло и сухофрукты, так их польза возрастает в разы.

Два раза в день необходимо употреблять мясо как основной источник железа. Это нежирная говядина, курица, кролик, индейка. Его можно запечь с овощами, отварить, потушить. За две недели до предполагаемых родов мясных блюд нужно употреблять значительно меньше. Это снизит нагрузку на всю пищеварительную систему, даст возможность органам и тканям подготовиться к родам. Сокращение потребления животного белка расслабляет мышцы влагалища, а значит женщине будет легче родить.

Пол-литра кефира и стакан молока - ежедневная норма для беременной женщины. Сюда же можно добавить стакан йогурта, немного твердого сыра, сметану и обязательно творог. Такому режиму следуют до 35 недели, далее поступление кальция необходимо ограничить, чтобы череп ребенка сильно не затвердел.

Жирная рыба нужна на последних неделях беременности. Ненасыщенные жирные кислоты будут способствовать созреванию шейки матки и повышению эластичности тканей. Ребенку будет легче пройти по расслабленным родовым путям, и роды пройдут быстрее.

Продукты, которые нужно употреблять ежедневно:

1. Завтрак, обед и ужин должен включать хотя бы один продукт, богатый железом и кальцием (молоко, творог, шпинат, красное мясо, гречка и др.).

2. Один раз в день употреблять бобовые как .

3. Один раз в день есть продукты, богатые витамином С (ягоды, болгарский перец, петрушка, шпинат, зеленый лук).

4. Хлеб употребляют ржаной 2 раза в день.

5. Допустимо 1-2 перепелиных яйца в день.

Как правильно есть? Основные калорийные и сложные для переваривания блюда употребляют в первую половину дня. После обеда больше едят свежих фруктов и овощей, легкие супы, каши, салаты, молочные и кисломолочные продукты. Супы едят с большим промежутком: за 1-2 часа до или после приема вторых блюд.

Витамины в 3 триместре беременности

С возрастает потребность мамы и малыша в витаминах группы В, которые помогают в развитии нервной системы и коры головного мозга, в частности. Важны витамины А, Е, С, Д.

1. Витамин А необходим для становления слизистых оболочек, дальнейшего развития кожи, сетчатки глаз ребенка. Маме этот витамин необходим для поддержания работы печени и синтеза женских гормонов.

2. Витамин Е помогает в становлении дыхательной системы ребенка, в частности подготовке легких к дыханию. Для мамы он важен как средство, оберегающее от преждевременного родоразрешения.

3. Витамин С участвует в укреплении стенок кровеносных сосудов и снижает стресс от адаптации к новым условиям жизни. Женщина должна достаточно потреблять продуктов, содержащих данный витамин, чтобы поддерживать защитные силы организма, укреплять сердечно-сосудистую систему. Он участвует в усвоении железа.

Кроме железа и кальция в рассматриваемый период особенно важны цинк, фосфор и витамин Д. Главная их роль в укреплении костной ткани и зубов. Для мамы важен магний, который снижает тонус мышц, что особенно важно при угрожающей беременности.

Анализы в третьем триместре беременности

В плане списка анализов третий триместр беременности схож с первым. Будучи в будущей маме придется повторить анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, проверить кровь на свертываемость (гемостазиограмма с Д-димером).

• анализ мочи общий перед каждым посещением гинеколога с целью контроля работы почек и появления белка;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови на 28, 32 и 38 неделях для выявления воспалительных процессов и анемии;
• кровь на глюкозу;
• кровь на резус-фактор и группу крови;
• мазок на флору.

За этот период врач несколько раз осмотрит женщину на кресле и по показаниям может назначить иные обследования и посещения других специалистов.

Когда назначают УЗИ?

Чаще всего беременной женщине назначают ультразвуковое исследование плода в период с 30 по . Это УЗИ с допплером для определения состояния не только ребенка, но и плаценты. Врач определяет степень развития систем и органов плода, особенно пристально исследуется сердечно-сосудистая система, легкие, печень, кишечник, лицевой профиль. УЗИ направлено также на выявление отклонений в развитии, ведь каждому периоду беременности соответствуют характерные анатомические характеристики.

Важно оценить состояние плаценты и положение плода относительно родовых путей мамы. Оценке подлежат и околоплодные воды, ведь ребенку вредно как маловодие, так и многоводие. Последнее УЗИ проводят накануне родов, чтобы определить тактику в родах и избежать ошибок.

В третьем триместре для оценки состояния плода посредством исследования сердцебиения проводят кардиотокографию плода (КТГ).

Температура в третьем триместре

В период беременности повышение температуры тела в пределах 0,5-1 градус может считаться нормой при отсутствии других признаков. Температура 37-37,5 градусов может быть связана с повышенной выработкой гормонов (прогестерон) и ослаблением иммунитета. Если женщина наблюдает стойкое повышение при нормальном состоянии обратиться к врачу все-таки стоит. Возможно, это скрытая инфекция или вялотекущий воспалительный процесс.

При значительном повышении температуры и появлении признаков ОРВИ необходимо обеспечить себе постельный режим, вызвать врача, пить больше теплой жидкости. Температура выше 38 градусов может свидетельствовать о пиелонефрите, бронхите и других вирусных или бактериальных инфекциях.

Какие могут возникнуть боли у беременной

Почти каждая женщина с беременности ощущает боли внизу живота. Они могут быть тянущими или схваткообразными. Такое состояние сопровождает женщину после длительной ходьбы или по вечерам от дневной физической нагрузки. Подобные боли называют мышечными и после часового отдыха проходят.

Схваткообразные боли непродолжительного характера называют еще тренировочными. Это легкие сокращения мышечной ткани матки, которая «репетирует» перед будущими родами. В любом случае, если боли внизу живота беспокоят женщину, становятся слишком интенсивными или повторяются несколько раз в день, необходима срочная консультация врача, ведь от преждевременных родов не застрахован никто. До похода к врачу можно принять но-шпу.

Понос

Понос не так часто беспокоит беременную женщину, нежели запор. Диарея может быть связана с употреблением некоторых фруктов (например, хурмы) и овощей, избыточным потреблением кисломолочных продуктов. Чаще всего понос вызван простым несварением желудка или перееданием, тогда пищеварительная система отказывается работать в напряженном режиме.

Если приступы жидкого стула повторяются более 4 раз в день, сопровождаются болью в животе, тошнотой, повышением температуры, это может свидетельствовать об или кишечной инфекции. Без помощи врача здесь не справиться. В такой ситуации на начальном этапе необходимо много пить, чтобы избежать обезвоживания, и вымывать токсины из организма. Подойдет обычная и минеральная вода, некрепкий чай без сахара, отвар ромашки.

Выделения

Выделения могут сопровождать женщину на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Они могут быть густыми или жидкими - похожими на воду. При незначительном характере бесцветных выделений беспокоиться повода нет. Серьезно нужно отнестись к своему состоянию при окрашивании выделений в белый, серый, зеленый цвет. О присоединении инфекции свидетельствует неприятный запах, зуд и жжение во влагалище. При обращении к врачу он осмотрит женщину на кресле, возьмет необходимые мазки и назначит адекватное лечение.

Если в выделениях присутствуют признаки крови - это опасно. Если такие симптомы появляются после полового акта или физической нагрузки, то можно говорить о слишком плотном прилегании плаценты к зеву матки. Когда женщина наблюдает не просто кровяные выделения, а кровотечение - это симптом отслоения плаценты.

За несколько дней до родов каждая женщина наблюдает густые слизистые розоватые выделения - это процесс отхождения пробки. Пора готовиться к родам!

Гестоз

Гестозом по статистике страдает каждая 3-я беременная женщина. Появляется он чаще в третьем триместре беременности. Это заболевание связано с ухудшением работы почек, сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Организм женщины при этом терпит сильные нагрузки, может приводить к слабости, головным болям, потерей сознания.

Проявляется повышенным давлением, наличием белка в моче, отеками и стремительным набором веса. Для малыша опасен он кислородным голоданием, связанным с повреждениями плаценты. Если заболевание не лечить и не контролировать силу симптомов, гестоз может привести к экстренным родам. Именно по этой причине в третьем триместре врачи так часто назначают общий анализ мочи и делают замечания по поводу набора веса.

Секс в третьем триместре беременности

При нормальном течении беременности сексуальные отношения между мужчиной и женщиной не запрещены, но требуют менее интенсивного графика. Следует выбирать позы, в которых менее всего происходит напряжение мышц живота. Непосредственно перед родами врачи даже рекомендуют вести открытую половую жизнь, так как в мужской сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки, что важно в успешном родоразрешении.

При сложном течении беременности, обвитии, предлежании плода, любые физические нагрузки исключены, поэтому половая жизнь находится под запретом. Будущим родителям важно быть внимательными друг к другу и уделить больше внимания подготовке к родам, приготовлении приданого для малыша. Пусть последние недели перед родами будут полны таинственного и приятного ожидания чуда.