Советы беременным 3 триместра доктора комаровского. Подготовка к беременности, или как избежать страхов

Консультируя женщин на сайте ЛікарІнфо, отвечая на их вопросы по поводу беременности и подготовке к ней, я столкнулась с весьма негативным явлением: врачи превратили подготовку к беременности в какую-то пытку для женщин, наполнив этот процесс многочисленными необоснованными анализами, процедурами и даже лечением. Между врачом и женщиной, желающей стать матерью, все чаще возникают отношения подчиненного и подчиняемого, подавляемого и подавляющего, а не отношения двух людей, работающих в одном направлении, идущих в одном направлении, то есть в направлении получения здорового ребенка. В душе большинства женщин после встреч с акушером-гинекологом возникает страх, который может перерасти в панику, депрессию и многие другие неблагоприятные состояния. К. Антарова, русский философ, уникальная личность, в произведении "Наука радости" писала: "Подумайте, что такое СТРАХ. Это самое сложное из всех человеческих ощущений. Оно никогда не живет в человеке одно, но всегда окружено целым роем гадов, не менее разлагающих духовный мир человека, чем самый страх. Страх заражает не только самого человека, он наполняет вокруг него всю атмосферу тончайшими вибрациями, каждая из которых ядовитее яда кобры. Тот, кто заполнен страхом, подавлен как активное, разумное и свободно мыслящее существо". Действительно, страх парализует волю человека, превращая его в зомби. И мне не по себе, когда я вижу, через что проходит человек зачастую из-за необоснованного страха, навеянного неграмотным врачом.

Складывается впечатление, что врачи навязывают страхи своим больным чаще всего по двум причинам: незнанию современных медицинских наук и созданию доходных коммерческих диагнозов. Таких диагнозов появилось немало практически в любой отрасли медицины. Сначала больного направляют на сотни ненужных обследований, потом назначают тонны ненужных медицинских препаратов. В результате человек попадает в порочный круг бесконечного хождения по лабораториям, поликлиникам, аптекам, оставаясь без улучшения здоровья и оставляя в этих учреждениях крупные суммы денег. Я удивлена, что лечение, например, уреплазмоза в Украине обходится в 800-1000 американских долларов, тогда как на Западе на носительство уреплазмы давно уже не обращают внимания, а острый уреплазмоз лечится одним, максимум двумя препаратами и обходится это человеку в 50-60 долларов.

Бездонной доходной бочкой стала так называемая борьба со всевозможными вирусами. Хуже того: многие врачи не имеют понятия, что вирусы, как и животные, могут быть разных видов, а поэтому иметь разное строение, природу взаимодействия с человеческим организмом, последствия этого взаимодействия. Мало кто из врачей понимает, что современные противовирусные препараты могут подавить деление вирусов только в период активации вируса, но они не убивают вирус, и что в большинстве случаев вирусы остаются в человеческом организме пожизненно.

Слишком много страхов выдумано по поводу групп крови. Мне довелось услышать настолько глупые объяснения врачей по поводу резусных конфликтов, что я обязательно напишу отдельную статью на эту тему. Лечение, которое назначают в этих случаях, часто не вписывается ни в какие рамки современной медицины.

Диагностика большинства заболеваний сводится к сбору совершенно противоречивой информации, которая часто не подтверждает диагноз, а наоборот, создает абсурдную ситуацию. Лаборатории выдают результаты анализов в незавершенном виде и не по международным стандартам. Врачи не могут не только разъяснить значение этих анализов, но и проанализировать результаты правильно.

Когда речь заходит о здоровье населения, мало кто из врачей смотрит на человека, как на организм в целом. Врач-уролог видит только мочевой пузырь и лечит этот орган. Врач-проктолог видит только прямую кишку с анальным отверстием. Гинеколог увлечен яичниками и маткой. Гастроэнтеролог не признает других органов, кроме желудочно-кишечного тракта. И так далее. В итоге, посетив несколько специалистов, почти здоровый человек выходит из лечебного учреждения чуть ли не инвалидом, но зато с авоськой различных медикаментов, количество которых достигает 25-30. Это - от печени, это – от почек, это – от вирусов, это – от грибков, а вот это – от яичников, это – от головы, и т.д. Врач-гомеопат добавит несколько «натуральных» препаратов, поэтому чего бояться вреда от них. В журнале по здоровью человек найдет еще какой-то полезный совет по своим болячкам, и добавит чаи с травками, лечение мочой и, возможно, калом тоже. Потом с горя затянется сигаретой и выпьет рюмочку водки: сколько той жизни осталось при таких вот диагнозах да бесконечном стрессе.

В результате вопрос: при таком подходе увеличится ли продолжительность жизни украинского населения и количество рождающихся здоровыми младенцев? Добавьте экологические изменения, загрязнение воздуха, бесконтрольное применение пестицидов и химических удобрений, насыщение продуктов питания искусственными консервантами и красителями. Как много остается для здоровья? «Вот-вот, поэтому откуда же у людей будет здоровье? – скажет озабоченно кто-то из врачей. – Для этого мы и есть, чтобы бороться с заболеваниями, потому что сейчас нет здоровых людей!» Бороться с заболеваниями или улучшать здоровье? Борьба – это война, и любая война не всегда заканчивается победой, а чаще всего разрухой и истощением, что тоже имеет негативные последствия.

Улучшение здоровья – это направление не в сторону врага, невидимых микробов и вирусов, а это направление в сторону человеческого организма, чтобы он сам мог противостоять любому вмешательству со стороны инородных жителей этого организма, роста ненужных клеток и тканей, чтобы мог поддержать слабые органы. И не всегда этот вид работы включает медикаментозное лечение.

Почему-то к беременности сложилось странное отношение - не как к нормальному состоянию женщины репродуктивного возраста, которая пожелала стать матерью, а как к болезни. Но разве беременность является болезнью? Конечно, у беременной женщины могут наблюдаться разные признаки, которых мы не увидим у здоровой небеременной женщины. Но это качественно новое состояние женщины, то есть беременность, нельзя рассматривать как болезнь, а тем более подходить к подготовке к беременности как к чему-то ужасному. При таком подходе менопаузу и изменения в организме, вызванные ею, тоже можно рассматривать как болезнь. Тогда и внутриутробное развитие плода, с точки зрения человеческой жизни, можно объяснять как ненормальный период жизни человека – "жизнь во мраке".

Беременность – это уникальное состояние женщины, которое длится всего девять месяцев, и каждый день сопровождается ростом и развитием новой жизни внутри женщины. Плод для женского тела является инородным телом. Почему же тогда при нормальном протекании беременности это тело не отторгается? Потому что создается очень сложный комплекс химических, биологических, иммунологических реакций, в результате которых производится огромное количество веществ. Этот процесс не изучен до конца, однако вмешательство неграмотных врачей дополнительным введением гормонов, спазмолитиков, противовоспалительных препаратов, синтетических витаминов и минералов может кардинально нарушить эту тонкую архитектуру взаимоотношений матери и ребенка, приведя к прерыванию беременности. Поэтому врач должен помнить святую заповедь: не навреди, особенно не навреди маленькому развивающемуся эмбриону, размеры которого меньше копеечной монеты. То, что безопасно для матери, не является безопасным для развивающегося плода, который в течение всего несколько месяцев проходит стремительное развитие от одной клетки до полноценного организма ребенка.

Что понимаем мы, врачи, под словом "подготовка"? Это приготовление женщины к совершенно новому состоянию её организма, которое будет длиться определенный период и которое требует от женщины изменений в ее образе жизни; другой подход, как моральный, так и физический, к будущей беременности, определенное самопожертвование своим телом, и даже некоторыми своими интересами в угоду новой жизни, которая будет развиваться внутри этой женщины. Подготовка должна быть не только финансовой, материальной, социальной, физиологической, медицинской, но и моральной тоже. Как раз роль врача заключается не в создании дополнительных преград для планирования беременности и духовного дискомфорта в виде страха и отчаяния, а в оказании необходимой профессиональной помощи.

Существует ли подготовка к беременности в других странах мира? Как таковой, официальной, которая бы регламентировала требования и рекомендации для женщин, пожелавших забеременеть, на самом деле нет. Почему? Потому что этими "обязательными" рекомендациями подавляется право женщины быть беременной и матерью тогда, когда ей этого хочется. То есть, с точки зрения свобод и прав человека, врач не должен облагать женщину и мужчину, которые планируют появление ребенка в их союзе, какими-то анализами и обследованием, а может только рекомендовать необходимое обследование. Если семейная пара отказывается от такого обследования, их решение должно восприниматься врачом с должным уважением, а не сопровождаться упреками. Даже при выявлении отклонений от нормы или же заболевания врач не должен пугать женщину и мужчину тем, что дополнительное обследование и лечение обязательны, иначе, по его мнению, у пары родится неполноценный ребенок.

Однако в Украине и ряде других стран бывшего Советского Союза врачи все больше и больше превращают подготовку к беременности в хождение по лабиринту в поисках страшного Минотавра. Акушер-гинеколог стал чуть ли не богом, который манипулирует жизнью женщины и семейной пары, и если она требует разъяснения или же отказывается от горы анализов (может, даже по причине безденежья), врач обиженно запугивает женщину ужасами возможных выкидышей и уродств будущего ребенка.

Крайне неприятно, что мифы о скрытых инфекциях стали объяснением любого выкидыша, когда во всем мире доказано, что в 80-90% случаев выкидыши бывают в связи неполноценностью плодного яйца из-за хромосомных или реже генетических аномалий. Скрытые инфекции не настолько виновны в потере беременности, как об этом говорят некоторые врачи.

Кто-нибудь когда-либо задумывался, в какую копейку обходится государству и человеку современная подготовка к беременности, которой пользуются врачи Украины? Бюджет многих лечебных учреждений настолько скудный, что он не в состоянии покрыть тонны анализов, часто не обоснованных и не нужных, которыми забиты их лаборатории. Кто-нибудь подсчитывал, сколько ценного лабораторного сырья, которое часто покупается заграницей за валюту, тратится неправильно и напрасно? Откуда же будут деньги на покупку современного медицинского оборудования, если не хватает денег на зарплату медицинского персонала?

В Украине давно уже нет независимой государственной медицины. Это не секрет, что, идя на прием к врачу, человек берет с собой определенную сумму денег, чтобы "всунуть" их врачу как благодарность или как установленную "народную" оплату, или просто как взятку. Длинные очереди под дверьми кабинетов в поликлиниках - это не показатель заболеваемости, а показатель того, что украинская система здравоохранения нуждается в кардинальных реформах, а также в пересмотре рекомендаций в обследовании и лечении практически всех заболеваний. И эти рекомендации должны идти в ногу с современной мировой медициной.

В Канаде существует государственная медицина, хотя есть и частные клиники. Но обслуживание даже в частных клиниках покрывается государством. В США развита страховая медицина, когда обследование и лечение оплачивается специальными медицинскими страховками. Несмотря на государство и на страховые компании, пополнение бюджета на медицинские услуги всегда, в любой стране мира, идет за счет налогов трудящегося населения. Кто-то платит больше, кто-то - меньше, но практически любой человек получит необходимую медицинскую помощь. Даже если человек малоимущий, существует много социальных программ, помогающих финансово, материально и морально. Пользуясь определенной частью налогов населения, медицинское обслуживание не может быть нерациональным, поэтому в развитых странах учитывается каждая копейка, потраченная на оказание медицинской помощи. И в США, и в Канаде, и во многих странах Европы разработаны очень хорошие рекомендации для обследования и лечения больных. Эти рекомендации создавались с учетом многих показателей, в том числе чувствительности и специфичности тестов, достоверности многих анализов и диагностических процедур, а также их экономической себестоимости.

Оправдывает ли себя ряд дорогостоящих диагностических методов обследования, если существуют, например, более дешевые методы диагностики? Оправдывает ли себя поголовное тестирование населения по поводу какого-то заболевания, если есть научные данные об уровне заболеваемости и смертности, об особенностях и современных методах лечения и профилактики? Сколько стоит килограмм вакцины против какого-то возбудителя и сколько стоит килограмм лабораторного реактива, чтобы выявить этот возбудитель, - что экономически выгоднее покупать? Решение этих и других вопросов может помочь не только государству с его скудным бюджетом, но и медицинским учреждениям, их персоналу, а также самим больным, которые выбрасывают на ветер собственные деньги, заработанные порой очень тяжким трудом.

Но вернемся к подготовке к беременности. Я считаю, что сама подготовка должна начинаться еще в школе. Конечно, в некоторых школах существуют уроки здоровья, однако они чаще всего - одностороннее предоставление информации в виде скучных, "сухих" лекций, в основном о вреде секса и болезнях, предающихся половым путем. Наверное, есть несколько уроков о том, как возникают и родятся дети. Но мало кто из преподавателей акцентирует внимание на том, что девочка-подросток - это будущая мама, что беречь женский организм необходимо с момента рождения, и особенно в период становления менструаций.

Мне доводилось выступать в школах и училищах, но самым продуктивным в плане "внесения знаний в народные массы" было живое общение в виде ответов на вопросы, задаваемые публикой. В практике врача должен существовать диалог между врачом и человеком, который обратился за помощью. Ни в коем случае не может быть навязывания в директивном виде разных процедур, анализов и лечения. У каждого человека есть право выбора как методов диагностики, так и лечения, поэтому это право не должно подавляться медицинским персоналом любого уровня.

Реакция людей на информацию, которую они получают от врачей, разная. Скептицизм, недоверие, злость, страх, подавленность - эти чувства доминируют во многих отзывах, которые мне довелось услышать от своих соотечественников за последние годы. В отношении беременной женщины эти чувства вредят не только ей самой, но и плоду, который она вынашивает. О каком нормальном зачатии, о какой нормальной беременности и её исходе можно говорить, если, ложась в постель, чтобы зачать ребенка, женщина в уме решает тысячи вопросов о будущем этой беременности, и хуже всего, не может избавиться от чувства страха по поводу еще даже не существующих в реальности проблем? У этой женщины создается впечатление, что как только она решится забеременеть, то на ее голову свалятся чуть ли не все болезни человечества.

Врачи могут жаловаться, что для плодотворного общения с больными не хватает времени. Все, что они успевают, – это осмотреть больного и выписать направление на обследование. Нехватка времени - это явление всего современного мира, а не только Украины. Однако во многих странах нашли решение, как экономить время не только врача, но и больного. Пока человек ждет приема врача, ему предлагается заполнить небольшую анкету, где есть вопросы о заболеваниях по всем системам органов, а также о перенесенном лечении в прошлом. Вопросы не содержат медицинской терминологии, поэтому просты для понимания. Ответы предусмотрены в виде "да" или "нет". Такие вопросники помогают врачу иметь общее представление о том, что произошло с человеком в плане здоровья в течение его жизни, и также экономит время, позволяя потратить это время на составление истории болезни, осмотр и рекомендации.

В большинстве медицинских учреждений в коридорах есть доски или полки, где хранится информация в виде небольших буклетов, брошюр, листков для больных о разных заболеваниях и рекомендации по профилактике этих заболеваний. Для планирующих беременность и беременных женщин есть немало информации за пределами врачебного кабинета, в общедоступном месте, и порой женщине не нужно ждать в очереди только для того, чтобы получить рекомендации врача лично. В этих брошюрах и буклетах, которые создаются как самими врачами, так медицинскими учреждениями, профессиональными медицинскими обществами и ассоциациями, или же министерствами здравоохранения, есть вся необходимая информация, а также указаны номера телефонов или другие источники, обратившись по которым можно получить дополнительную информацию. На многих медицинских сайтах есть странички для больных, которые можно распечатать (обычно это всего лишь один бумажный листок). Многие врачи снабжают больных заготовленными заранее инструкциями по подготовке к какому-то виду обследования, рекомендациями в отношении лечения и профилактики.

Если женщина решила забеременеть, о чем важно ей рассказать и что важно ей посоветовать?

1. Объяснение состояния беременности. Важно сказать, что беременеть женщина может и без всякой подготовки, однако в ее интересах лучше всего посвятить от 1 до 6 месяцев (в среднем 3 месяца) на приготовление к беременности, поскольку от состояния здоровья матери во многом будет зависеть нормальное развитие плода и исход беременности. Необходимо объяснить женщине, что, хотя беременность не является заболеванием, это совершенно новое состояние женского организма, и оно может сопровождаться некоторыми неприятными симптомами, вводя женский организм в состояние стресса. Большинство болезней во время беременности не обостряются, а наоборот, затихают, некоторые же заболевания могут обостриться. Поэтому важно знать, есть ли эти заболевания у женщины. Если в лечебном учреждении есть классы по подготовке к беременности, женщине можно предложить посетить такие классы.

2. Осмотр терапевта и специалистов. Каждая женщина должна начать подготовку к беременности, в первую очередь, с визита к терапевту для общего осмотра. Очень важно знать, болела (или болеет) женщина заболеваниями, которые могут повлиять на ход беременности и нормальное развитие плода. Если женщина принимает медикаментозные препараты, необходимо выяснить, не имеют ли эти препараты неблагоприятного (эмбриогенного и тератогенного) влияния на плод. Схема лечения некоторых заболеваний претерпевает изменения, когда женщина становится беременной, поэтому нужно обсудить вопрос изменений в режиме приема лекарств непосредственно с женщиной и при необходимости заменить лекарственные препараты более щадящими и безопасными в плане беременности. Необходимо провести ряд дополнительных обследований, если этого требует состояние женщины, или же врач обнаружил какие-то отклонения от нормы. Если женщина нуждается в консультации другого специалиста, то ее необходимо направить к этому врачу.

Женщина должна получить полную информацию о том, как влияет на развитие плода и на роды ее общее состояние и наличие у нее заболеваний. Ни в коем случае нельзя запугивать женщину, что при ряде серьезных заболеваний, ей беременеть противопоказано, потому что с достижениями современной медицины беременеть и вынашивать беременность могут женщины с такими заболеваниями, которые еще десять лет тому назад были противопоказанием к беременности. Врач должен детально обсудить с женщиной все "за" и "против", оставляя право выбора иметь ребенка только за женщиной, как это делается в большинстве стран мира. Если она решится забеременеть при наличии какого-то заболевания, ведение такой беременности должно быть в интеграции с другими специалистами. Женщине необходимо объяснить, что, возможно, ей придется пройти дополнительное обследование в целях сохранения беременности и наблюдения за развитием плода.

3. Состояние иммунной системы. В последнее время появилось слишком много необоснованных страхов по поводу так называемых скрытых инфекций. Но не только инфекции понижают защитные силы организма. Наличие хронических процессов разного происхождения тоже может влиять на иммунитет человека. Определение состояния иммунитета необходимо начинать не с большого количества анализов на выявление инфекций, а с опроса о прививках женщины в прошлом, перенесенных ею инфекционных и неинфекционных заболеваний. К сожалению, многие врачи не спрашивают об этом, а тут же назначают анализы, результаты которых не всегда могут прочесть правильно.

Удручает тот факт, что теперь стало модным «повышать иммунитет» различными биостимуляторами или противовирусными препаратами. Если человек жив, это уже утвердительный факт того, что его защитная система работает хорошо и справляется со своей основной функцией. Иммунная система настолько сложная по строению и функции, что многие процессы до сих пор не изучены, и научные исследования проводятся уже на уровне генов и молекул. Большинство биологических иммуномодуляторов являются высокоаллергичными препаратами, которые имеют немало побочных эффектов и по своему действию напоминают удары хлыста, истощая иммунную систему, поскольку введение чужеродных биологических препаратов вынуждает человеческий организм входить в состояние тревоги. После нескольких таких ударов хлыстом защита организма не повышается, а наоборот понижается, и на смену одним заболевания приходят другие.

Увлечение противовирусными препаратами тоже чревато негативными последствиями. Современные противовирусные препараты подавляют процесс размножения вирусов, но только тогда, когда вирусы выходят из своих «укромных местечек» в результате линьки и начинают процесс редупликации. Использование противовирусных препаратов тогда, когда нет деления вируса, приводит к тому, что эти препараты оказывают неблагоприятное воздействие в первую очередь на быстро делящиеся клетки самого человека. Таким образом, лекарство становится убийцей для многих человеческих клеток. Знаете ли вы, что группа интерферонов признана довольно небезопасными препаратами, и на Западе интерфероны назначают с большой осторожностью, в основном онкологическим больным для замедления роста чрезвычайно злокачественных опухолей? В Украине интерферон капают в нос даже младенцам, хотя давно доказано, что препараты интерферона неэффективны в предохранении от простудных заболеваний, если с момента заражения прошло больше 24-72 часов. Когда появляются симптомы простуды, то это уже третий или четвертый день после инфицирования. И на самом деле не доказано, что эти препараты эффективны, если их использовать до 72 часов после заражения.

Что такое "скрытые" инфекции и чем они опасны? Сколько их на самом деле? Можно и нужно ли их лечить? По поводу ответов на эти вопросы существует большая неразбериха среди врачей, но еще больше удручает мракобесие по поводу лечения ряда "скрытых" инфекций, которое они назначают чаще всего совершенно здоровым людям.

Плод, находясь внутри матки, чаще стерилен, как и околоплодные воды, потому что одна из функций плаценты и плодных оболочек - это защитная функция. Не все микроорганизмы и даже медикаменты могут проникать через плаценту в кровь плода. Только некоторые вирусы могут инфицировать плод, однако они должны быть в состоянии редупликации, то есть в активной фазе своей жизнедеятельности. И прежде чем они окажутся в крови плода, они должны быть в крови женщины. И в большинстве случаев плод реагирует на это инфицирование «равнодушно», то есть без проявления отклонений в росте и развитии.

Сколько есть инфекций и их возбудителей? Очень много. Ребенок, с момента прохождения через родовые пути начинает "заселяться" большим количеством микроорганизмов, которые есть и во влагалище, и на коже промежности матери, и на коже и халатах медперсонала. Наука утверждает, что многие бактерии и вирусы, опасные для человека, гибнут под действием света или при температуре окружающей среды ниже или выше температуры человеческого тела, а также под действием ультрафиолетовых лучей. Но мы все равно нестерильные, потому что воздух и все окружающее нас заселено микроорганизмами. Одни микроорганизмы живут секунды или минуты, чтобы на смену им появились другие. В природе нет дисбаланса, если баланс не нарушается извне или изнутри, но если дисбаланс появляется, то любая система старается устранить неравновесие и создать новый баланс.

Так и в жизни людей. Защитная система нашего организма находит способ бороться с микроорганизмами, если они внедряются в наш организм, или же он уживается с ними, делая их частью своего баланса. Если бы этого не происходило в природе, то на сегодняшний день не осталось бы в живых ни одного представителя человеческой расы, потому что все люди вымерли бы в борьбе с бактериями и вирусами. Это не значит, что инфекционные заболевания не нужно выявлять и лечить. Как раз наоборот, потому что заболевание - это комплекс признаков, которые не наблюдаются в состоянии здоровья. И хотя понятие здоровья с разных точек зрения разное, однако это состояние физического и душевного комфорта, которое характеризуется отсутствием жалоб на то, что мешает организму функционировать полноценно.

Говорят, что кровь человека стерильна. Однако есть столько моментов в жизни человека, когда кровь вовсе не стерильна, но он этого не ощущает и не знает об этом. Например, у человека воспалились десна. Несколько дней лечения, и кажется, что болезнь прошла. А через две недели у этого человека возникает инфекционный эндокардит – воспаление внутренней выстилки сердца. Как возбудитель из ротовой полости мог попасть в сердце, вызвав в нем воспалительный процесс и поразив сердечные клапаны? В первую очередь, через кровь - этот процесс называется бактериемией. Однако разве пациент и даже врач, который осматривал десны, знали в тот момент, что в крови больного есть стрептококки, переносимые кровью к сердцу? Сколько нужно микроорганизмов, чтобы возникло заболевание: один, два, три или тысячи? Какой период времени они должны находиться в крови человека или его лимфе, чтобы вызвать острое воспаление органа или системы органов? Современная медицина имеет ответы на многие вопросы, но не на все.

Инфекция - это острый процесс, и она требует лечение. Носительство возбудителя, его наличие в организме - это не всегда инфекция и не всегда требуется лечение. Поэтому в подходе выявления "скрытых" инфекций и их лечении необходимо пользоваться данными современной медицинской науки.

Какие инфекционные возбудители опасны для беременной женщины? Любые. Даже те, которые могут жить в человеческом организме, не принося никакого вреда (например, кишечная палочка). Но эти же организмы могут быть опасными для ребенка, и для пожилого человека, и для больного другими, неинфекционными, заболеваниями. Так, может, нам посылать на выявление "скрытых" инфекций всех подряд? Чем больше развивается медицина, тем больше мы знаем о разных микроорганизмах, о которых не знали раньше. Женщине говорят, что у нее молочница, а, оказывается, есть несколько разновидностей грибков и дрожжей, заселяющих влагалище, и не все они требуют лечения. Женщина переболела простудным заболеванием, но никто не знает, было ли оно вызвано аденовирусом, вирусом парагриппа, респираторным синцитиальным вирусом, риновирусом, вирусом герпеса, вирусом Коксаки, цитомегаловирусом и многими другими. А важно ли это знать, если женщина полностью выздоровела, и нужно ли назначать какое-то противовирусное лечение, если у нее нет признаков острой инфекции и ее общее состояние в пределах нормы?

В последние время в Украине предметом моды (иначе назвать нельзя) стал так называемый ТОРЧ-тест. Он нем говорят как о каком-то суперанализе, без результатов которого женщине беременеть не разрешается. Но хуже всего, что результаты этого анализа большинство врачей читать не умеют, как не умеют разъяснить человеку значение этого обследования, но зато "успешно" назначают противовирусные, противоглистные и другие "противо" -препараты, которые вообще не имеют никакого отношения к лечению инфекций.

ТОРЧ (TORCH) тест был разработан для обследования новорожденных и детей на наличие у них антител (IgM) к четырем инфекциям, которые передаются через плаценту, то есть внутриутробно. Этот тест имеет свои показания для его проведения. Назначается он не всем новорожденным, а только тем, у которых есть признаки острой инфекции и другие возбудители (например, стрептококк, гонококк) в анализах крови и выделений не обнаруживаются. Название этого анализа включает начальные буквы четырех инфекционных заболеваний: ТОксоплазмоз, Рубела, Цитомегаловирусная инфекция и Герпесная инфекция. Иногда к названию добавляется буква S, если дополнительно делают анализ по выявлению сифилиса.

Несколько лет тому назад на ТОРЧ-исследование начали направлять околоплодные воды, взятые с помощью амниоцентеза, у беременных женщин с отклонениями в развитии плода. Так как количество околоплодных вод прямо зависит от работы почек плода и количества вырабатываемой им мочи, то считается, что наличие в околоплодных водах антител к определенному возбудителю свидетельствует о том, что заражение плода произошло через плаценту и что во время беременности у матери был или есть активный инфекционный процесс. Наблюдение такой матери и ее ребенка, ведение родов и наблюдение новорожденного требует большего внимания со стороны медперсонала, а иногда дополнительного обследования.

ТОРЧ-анализ могут назначать беременной женщине, однако, опять же, только по показаниям, когда есть подозрение на инфекционный процесс в организме женщины. Так как этим тестом IgG не определяются, то его положительный результат - это всего лишь начальное звено последующей цепочки анализов. Определение комбинации IgM и IgG в нескольких образцах крови (но не в одном) является диагностическим методом определения активности инфекционного процесса. Самым достоверным методом диагностики вирусных инфекций является выявление культуры вируса и его ДНК. Однако эти анализы очень дорогие по себестоимости, и экономически невыгодно и нерационально проводить такое тестирование поголовно у всего населения, учитывая достижения и данные современной вирусологии и иммунологии.

Нужно ли проводить ТОРЧ-тест у всех женщин, которые решили беременеть? В большинстве стран мира этот тест из-за неинформативности взрослому здоровому населению не назначается, как и не назначается здоровым беременным женщинам.

Состояние небеременной женщины и беременной женщины - это два качественно разных состояния, и важны, в первую очередь, не те результаты анализов, которые были до беременности, а те, которые были получены во время беременности (это важно и с юридической точки зрения). Например, у здоровой беременной женщины может возникнуть гестационный сахарный диабет или гестационная гипертоническая болезнь, подход в лечении которых совершенно другой, чем в лечении у общей популяции женщин. Поэтому важны анализы и обследование именно в процессе беременности. Тем более что женщина может заразиться инфекцией в любое время своей жизни, даже за несколько дней до зачатия. Так, как ТОРЧ - это малоинформативный тест для диагностики вирусных инфекций взрослого населения, то только один его результат никак нельзя считать достоверным.

Буквально за последних полтора года в Украине возникла другая серьезная проблема, связанная с использованием ТОРЧ-теста. Поскольку это обследование дорогое, для лабораторий проведение таких тестов стало бездонной бочкой прибыли. Но интересно, что лаборатории, как государственные, так и частные, предлагают теперь многочисленные варианты ТОРЧ-тестов, которые на самом деле не имеют ничего общего с оригинальным тестом: как говорится, на любой цвет и вкус. Врачи часто не имеют понятия, на «какой именно» ТОРЧ-тест направить женщину, что этим тестом должны определить, но и женщины в растерянности, потому что не знают, какой из тестов выбрать, если врач не указал это в направлении. Еще глупее ситуация, когда вместе с женщиной на ТОРЧ посылают ее партнера (мужа), а потом, толком не разобравшись в результатах анализов, назначают бессмысленное и ненужное лечение семейной паре. Таким образом, подготовка к беременности превращается в бесконечное хождение по врачам и бесконечную трату денег, с довольно плачевным исходом – искусственным созданием проблемы.

Рубела, или краснуха, становится все менее распространенной из-за успешной вакцинации. Если женщина уверена в том, что в детстве она переболела краснухой, то анализ крови для определения иммунитета к этому виду возбудителя, не нужен. Однако, в большинстве стран мира этот анализ желателен во время беременности. Если женщина решила пройти тест на рубелу, и результат отрицательный, то ей можно предложить прививание (вакцинацию). Беременеть в таком случае можно через три месяца. При положительном результате важно учитывать факт, что это может быть хорошая иммунная защита организма в результате перенесенного в детстве заболевания (и больше 90% детей не имеют симптоматики краснухи) или же сделанной в детстве прививки. В лечении такая женщина не нуждается никоим образом.

Цитомегаловирус очень распространен среди взрослого населения, и по некоторым данным 90% (в некоторых странах все 100%) населения инфицированы вирусом и являются его носителями. Реактивация ЦМВ- инфекции бывает нечасто и обычно протекает бессимптомно. Несколько лет тому назад германские ученые предложили тестирование всех беременных женщин на ЦМВ-носительство или инфекцию. Однако более детальное изучение природы этого возбудителя и его свойств, распространенность, влияние на развитие беременности, а также отсутствие единых мировых стандартов диагностики ЦМВ-инфекции, вызвало очень много споров в медицинских кругах по поводу рациональности этого теста у беременных женщин. К тому же, определение иммунного статуса у беременной женщины на предмет активности ЦМВ-инфекции требует порой большого количества анализов. Считается, что проводить диагностику на носительство ЦМВ у здоровой небеременной женщины нецелесообразно, так как женщина может заразиться вирусом за несколько дней до беременности или в первые дни беременности, а к тому же, учитывая себестоимость этого теста, экономически такой вид обследования - бездумная растрата бюджета. Если у женщины выявили вирусоносительство цитомегаловируса, то никакой паники, а тем более поспешного лечения не должно быть. Часто врачи не имеют понятия, что вирус вирусу рознь, и многие препараты, которые они назначают якобы для борьбы с вирусной инфекцией, совершенно неэффективны и не нужны, но зато обладают большим количеством побочных эффектов. Поскольку противовирусные препараты, применяемые для лечения активной цитомегаловирусной инфекции, противопоказаны беременным женщинам, рекомендуется просто наблюдать за состоянием и развитием плода, не поднимая лишней тревоги и не запугивая женщину рождением нездорового ребенка. При хроническом вирусоносительстве цитомегаловируса шанс поражения плода инфекцией с развитием у него отклонений в несколько раз меньше шанса спонтанного развития пороков, например, в результате хромосомных или генетических отклонений.

Человеческий вирус герпеса распространен не меньше, чем ЦМВ, и большая часть мирового взрослого населения является носителем этого вируса. У большинства людей герпес вирусная инфекция не проявляется в виде симптомов. Женщины, у которых были герпетические высыпки на коже промежности и во влагалище, обычно находятся в группе риска еще до беременности. Раньше таких больных врачи пугали тем, что женщинам, инфицированных вирусом, нельзя беременеть, потому что они все равно не смогут выносить ребенка или же ребенок умрет из-за инфицирования во время родов. Женщин, которые "умудрялись" забеременеть на свой страх и риск, родоразрешали только кесаревым сечением. Сейчас все эти мифы и страхи развеяны научными данными и результатами многочисленных исследований. Женщине разрешается беременеть, ее наблюдают не чаще других беременных женщин, если нет признаков реактивации инфекционного процесса, и разрешают рожать естественным путем, т.е. через влагалище, если на коже промежности и во влагалище не обнаруживают признаков активной инфекции.

Тестировать всех подряд здоровых беременных женщин на наличие герпесной инфекции не имеет смысла и нерационально, и почти во всех странах мира этот анализ не проводится. Проблема также в том, что лаборатории определяют антитела на два типа данного вируса одновременно, тип 1 и 2, предоставляя общий показатель уровня антител. В итоге при выявлении антител женщину тут же запугивают возможными выкидышами в будущем, а поэтому «будем лечить, иначе у вас никогда не будет детей».

Первый тип герпеса встречается почти у 100% взрослого населения, и чаще всего (в 95% случаев) он вызывает простудные заболевания – вспомните герпесную высыпку на губах, например. Кто из вас не имел такой высыпки хотя бы один раз в жизни? Но в крови человека, перенесшего вирусную инфекцию, всегда будут находить определенные антитела, говорящие о том, что ваш организм успешно защищает себя от повторного возникновения герпесной инфекции.

Второй тип данного вида вируса вызывает генитальный герпес, однако в большинстве случаев генитальная высыпка никогда не появляется, и люди понятия не имеют, что они являются вирусоносителями генитального вируса герпеса. В лечении такой человек не нуждается. Если у женщины герпесная высыпка наружных половых органов возникает часто, до беременности необходимо пройти таблетированный курс противовирусного лечения.

Таким образом, ТОРЧ-тест стал не проявлением внимательного и бережного отношения к будущей матери со стороны медицинских учреждений, а проявлением безграмотности и некомпетентности большинства врачей.

Распространено очень много нелепых слухов об уреплазме и микоплазме. Но для врачей и лабораторий борьба с этими «страшными» возбудителями стала отличным средством наживы. На Западе, как и в Европе, на этих возбудителей никто не обращает внимания, если нет выраженного острого процесса, поскольку это весьма безопасные микроорганизмы.

В некоторых странах небеременной женщине предлагают прививку против гепатита В, а также гриппа. Вакцинацию от гепатита В проводят в течение 7 месяцев (3 инъекции), поэтому если женщина планирует беременность раньше этого срока, то она может привиться непосредственно после родов. Прививку от гриппа можно проводить в любое время, даже во время беременности, поэтому потребности предохранения после прививки нет.

До сих пор в Украине существует необоснованный страх почти 40-летней давности об опасности некоторых возбудителей, живущих в носоротовой полости. Посевы со слизистой носа являются проявлением редчайшей абсурдности, когда речь идет о совершенно здоровой беременной женщине. Давно доказано, что микрофлора носоглотки здоровой женщины не имеет никакого отношения к здоровью плода и новорожденного. Ребенок чаще всего заражается различными микробами и вирусами в процессе его прохождения по половым путям, а также при контакте с больным медперсоналом. Госпитальная инфекция – это инфекция не извне лечебного учреждения, приносимая якобы больными и посетителями, а внутренняя инфекция, переносимая больными врачами, медсестрами, санитарками и другими работниками этих учреждений. К сожалению, непонимание и незнание этого факта приводит к тому, что в Украине всех женщин запугивают предстоящими посевами из носа и борьбой со стафилококком (не важно каким, главное, что стафилококк). Партнера женщины тоже посылают на многочисленные обследования, и если он отказывается, женщине со злостью говорят, что в конце беременности у нее будет одна дорога – в обсервацию, которую многие женщины боятся больше тюрьмы или психического диспансера.

Важно исследовать мочу на гемолитический стрептококк группы В, так как именно этот вид микроорганизма чаще всего виновен в возникновении сепсиса новорожденного. Если женщина является носителем стрептококка, можно провести профилактическое лечение антибиотиками до беременности. Однако если стрептококк В определяется за несколько недель до родов, то большинство врачей соглашаются с тем, что во время родов в течение 24 часов должен быть проведен курс химиотерапии антибиотиками для профилактики заражения новорожденного стрептококковой инфекцией и возникновения у него сепсиса и менингита. Вирус ветрянки (варицелы), парвовирус В 19, вирус кори, и многие другие микроорганизмы тоже могут быть опасными для беременной женщины, но их определение должно проводиться только по показаниям.

Таким образом, определение состояния иммунной системы женщины - это вопрос, который требует мудрого подхода – с учетом истории жизни и истории болезней женщины, эндемической зоны, в которой она живет, и обязательно с учетом достижений современных вирусологии и иммунологии.

4. Гинекологический осмотр. Важно не только знать, какими гинекологическими и акушерскими заболеваниями переболела женщина в прошлом, но и состояние ее половых органов на момент осмотра. При гинекологическом обследовании необходимо провести забор влагалищных выделений и соскоб с шеечного канала, уретры и прямой кишки для исследования на предмет инфекции.

Влагалище взрослой женщины нестерильно, и часто в нем обитает от 5 до 20 различных видов микроорганизмов. В норме существует баланс во взаимодействии флоры человека с самим человеком, поэтому при отсутствии жалоб и наличии нормальной микрофлоры влагалища, в том числе условно-патогенной, в лечении женщина не нуждается. Если происходит нарушение этого баланса под влиянием механических, химических, гормональных и других факторов, возникает урогенитальный дисбактериоз, который часто проявляется дисбалансом микрофлоры мочевыводящих органов, кишечника и влагалища. В большинстве случаев женская природа сама справляется с этим дисбалансом при правильном питании женщины, соответствующем режиме выведения шлаков, занятий физкультурой. В некоторых случаях необходимо очень осторожное вмешательство врача, желательно без применения антибиотиков. В большинстве стран врачи рекомендуют пройти лечение урогенитального дисбактериоза женщинам, планирующим беременность. Мужчины в таком лечении не нуждаются.

Немало ложных слухов распространено по поводу дрожжевой инфекции, или молочницы. У 80% беременных женщин возникает молочница, поскольку беременность создает условия во влагалище для активации грибковой инфекции. Грибки есть везде в нашем организме, поэтому бояться их не нужно. Если в мазке выявлены единичные клетки грибка, и при этом жалоб у женщины нет, то в лечении такая женщина не нуждается.

Очень важно знать, нет ли предраковых или раковых состояний внешних и внутренних половых органов. Хотя есть немало данных о лечении злокачественных опухолей шейки матки и яичников во время беременности и ее успешного завершения, однако, если злокачественный процесс диагностирован до беременности, то его лучше пролечить своевременно. Важно знать, нет ли отклонений в развитии органов мочеполовой системы, потому что это может играть большую роль в планировании беременности и вынашивании этой беременности. Если женщина применяет гормональные препараты для лечения определенных гинекологических заболеваний, важно провести консультацию по поводу того, насколько эти препараты безопасны или опасны для плода.

5. Генетическое консультирование показано в том случае, если в роду одного или обоих партнеров имелись случаи генетических или наследственных заболеваний, или же предыдущие беременности женщины заканчивались рождением ребенка с отклонениями в развитии, повторными выкидышами или родами мертвого ребенка, причину которых установить не удалось.

Генетическое консультирование проводится во многих странах, если мужчина и женщина являются близкими родственниками или же родом из одного района (местности) с повышенной частотой определенного наследственного заболевания. В период беременности женщине предложат пройти, так называемый, пренатальный генетический скрининг первого и/или второго триместров для выявления уровня риска поражения плода некоторыми хромосомными заболеваниями и пороками развития. Эти скрининги не являются диагностическими тестами, а всего лишь прогностическими. Поэтому при их отклонениях от нормы женщине могут предложить специфическую диагностику пороков развития плода. Пренатальный скрининг первого триместра проводится в 11-14 недель, и он включает, так называемый, двойной тест и УЗИ измерение воротниковой зоны плода. Скрининг второго триместра проводится в 15-16 недель – его называют тройным тестом. Женщине не обязательно проходить два скрининга, однако в ряде лечебных учреждений может быть своя программа проведения скринингов.

6. Осмотр стоматолога важен по многим причинам. Известно, что во время беременности у женщин повышается частота кариеса и воспалительных состояний десен. Совсем недавно появились данные, что наличие парадонтита может иметь связь с возникновением такого опасного состояния беременности, как преэклампсия. Лечение зубов желательно провести до беременности.

7. Вопрос о предохранении от беременности. Очень важно знать, какими методами женщина предохранялась и предохраняется от беременности на момент визита к врачу. Если женщина пользуется внутриматочной спиралью, то эту спираль необходимо удалить. Если женщина принимает противозачаточные гормональные препараты, то она должна прекратить их прием с появлением менструации.

8. Полноценное питание очень важно для нормального развития плода и самочувствия матери. Оно должно включать в себя сбалансированную диету, насыщенную белками, витаминами и минералами. Для нормального развития беременности важны, в первую очередь, такие витамины, как А, Е, С, фолиевая кислота, а также минералы - железо и кальций. Очень важно применение фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки и других аномалий в развитии плода (по 0,4 мг в день). Лучше всего предложить женщине консультацию диетолога. Существует много популярной литературы, посвященной вопросам питания беременной женщины. Существует немало споров, должна ли принимать беременная женщина добавки в виде витаминов и минералов. Если питание сбалансированно и полноценно, то применение таких добавок не обязательно. Однако, учитывая тот факт, что многие продукты созданы по скоростным технологиям (например, выращивание цыплят с применением гормонов и антибиотиков, выращивание овощей с применением специальных растворов синтетических добавок), рассчитывать на полноценность таких продуктов не приходится. Если пользоваться добавками, то желательно не искусственного происхождения, то есть ингредиенты которых не являются синтетическими заместителями природных витаминов и минералов, а созданных на основании природных источников. Чаще всего такие добавки весьма дорогие.

9. Изменение способа жизни - это тоже важный вопрос, который должен обсуждаться с женщиной, планирующей беременность. Курение и употребление алкоголя, даже в небольших дозах, нежелательно с силу неблагоприятного влияния на плод. Дети курящих мам маленькие в размерах. У таких женщин часто наблюдается преждевременное старение плаценты и преждевременные роды. У женщин, употребляющих алкоголь, может родиться ребенок с врожденным алкогольным синдромом.

Занятия спортом во время беременности должны быть ограничены. Однако ежедневные прогулки на свежем воздухе и физкультура должны стать повседневными атрибутами в жизни беременной женщины. Плавание помогает расслаблению мышц тела, поэтому не противопоказано при беременности. Езда на велосипеде во второй половине беременности не желательна, хотя и не противопоказана. Беременной женщине нельзя находиться на солнце, а также злоупотреблять купанием в море. Сауна и русская баня, как и горячие ванны, во время беременности тоже не желательны.

Если женщина планирует поездку в экзотические страны и беременность одновременно, то необходимо отложить одно из двух. Смена климата, часовых зон, пищи, воды, ряд специфических (тропических, эндемических) инфекций, длительный перелет или передвижение могут пагубно повлиять на развивающийся плод, особенно на ранних сроках беременности. Любая страна, город, курорт, и многое другое никуда не денутся с поверхности земного шара в течение определенного периода времени, а прерванная беременность под влиянием непредвиденных факторов может привести к развитию бесплодия и других осложнений.

10. Выявление случаев насилия и злоупотребления властью. В Украине на этот пункт подготовки к беременности практически никто из врачей не обращает внимания. Насилие и злоупотребление властью в любых проявлениях весьма распространено среди украинского населения. Если на словесное оскорбление многие закрывают глаза в силу того, что агрессивность, злость, раздражительность, ненависть, унижение стали постоянным атрибутом жизни многих людей, то физическое и сексуальное насилие может привести к трагическим последствиям. Поэтому непосредственная задача врача - выяснение, в какой семейной обстановке проживает женщина – будущая мать.

Во многих странах перед планированием беременности и во время беременности на прием к врачу приглашаются оба партнера, и женщина, и мужчина. Врач и акушерка сначала знакомятся с такой парой, наблюдая за отношениями между женщиной и мужчиной, а потом предлагают осмотр женщины без присутствия мужчины. Если врач заподозрил наличие любых видов насилия и злоупотребления властью, его прямая обязанность поговорить об этом с женщиной и предложить ей помощь. В Украине уже существуют ряд организаций помощи таким женщинам и матерям. Именно беременные женщины и дети чаще всего подвергаются насилию, поэтому важно помочь таким женщинам вовремя, выявив их внимательным наблюдением и доверительным разговором. Многие из таких женщин запуганы и боятся говорить откровенно о том, чему они подвергаются в отношениях с партнерами, или же чувствуют стыд за свое беспомощное положение. Во многих лечебных учреждениях в женских туалетах есть плакаты с номерами телефонов и адресами организаций, куда женщина, подвергающаяся насилию и оскорблениям, может обратиться в любую минуту анонимно.

Таким образом, подготовка к беременности - это комплексный процесс, который требует взаимной отдачи как от врача, так и от женщины, а также немалых затрат времени. Поэтому важно создавать классы подготовки к беременности на базе женских поликлиник, а не только классы подготовки к родам. Важно, чтобы рекомендации по подготовке к беременности были разработаны министерством здравоохранения с учетом данных современной медицины, и чтобы они были доступными для всего взрослого населения. Тогда количество осложнений беременности и родов снизится значительно.

Подготовка к беременности и родам во многих странах включает в себя поддержку различных групп и ассоциаций, куда входят женщины разного возраста, которые обмениваются опытом материнства, помогают устранить стресс, вызванный проблемами беременности. Такие организации являются источником материальной помощи в виде детской одежды и одежды для беременных, добровольно пожертвованных женщинами и семьями, имеющих детей. При входе в поликлиники есть ящики, куда женщины складывают одежду, чтобы потом она могла быть распределена среди бедных и малоимущих семей. Во многих лечебных учреждениях есть бесплатные консультации социальных работников, которые помогают женщинам оформить документы на получение определенных льгот, рассказывают о законах и правах женщин, а также помогают получить профессиональную психологическую помощь. Передовой опыт подготовки к беременности в Европе и Америке должен стать неотъемлемой частью медицинского обслуживания населения Украины. И тогда в жизни украинских женщин не будет места для искусственно созданных страхов.

Публикую отрывок из нашей семейной любимой книги "Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников" Е. О. Комаровского. Мы с мужем перечитали эту книгу несколько раз, получив небывалый заряд позитива. Надеюсь вам понравится.

Итак, самая обычная женщина, достигшая детородного возраста, решила
этот возраст не упустить. Эта самая обычная женщина самой Природой
подготовлена к вынашиванию ребенка и родам.
И Природа, и человеческое естество, и законы логики, да и вообще
элементарный здравый смысл не в состоянии объяснить, почему беременная
должна не уставать, побольше спать, не поднимать больше 1-го килограмма и
т. п. Ведь эта самая женщина несколько тысяч лет назад в аналогичной ситуации
продолжала бы жить по законам племени - ну, кто бы перестал готовить еду или
перемещаться вслед за оленями только потому, что кому-то там мешает живот
или его, видите ли, тошнит... И надо задуматься самой. Представить своего
мужа в виде большого лохматого и не слишком хорошо пахнущего самца, а себя -
в виде озабоченной "интересным положением" самки, которая просто должна в
процессе беременности, во-первых, не дать этому самцу переметнуться к
другой, а, во-вторых, сохранить оптимизм и, к чему скромничать, красоту.

Самое главное правило -
БЕРЕМЕННОСТЬ - НЕ БОЛЕЗНЬ!
Однако очень и очень многие женщины именно так рассматривают это
состояние. Во многом им помогают гинекологи, - редко какой визит к врачу не
заканчивается рассуждениями об узком тазе, кривой матке, воспалении
придатков и вообще - как это Вас, девушка, угораздило... Да еще и подруги
наговорят про адовы муки роддома. Опять-таки надо сдать много-премного
анализов и обойти много-премного специалистов. Могу клятвенно заверить, что
еще ни разу не встречал человека, посетившего большое количество врачей,
сдавшего большое количество анализов и не обнаружившего при этом
какой-нибудь дремавшей в нем хвори. Тем более что у нас принято бегать по
врачам после того, как беременность стала свершившимся фактом, а не до того
как...
Кстати, сам факт беременности в большинстве случаев порождает множество
других проблем - сексуальных, материальных, наконец, квартирных.
И нет ничего странного в том, что стрессовое состояние - удивительно
частый спутник беременности. Ведь очень трудно противостоять обильному
наплыву негативной информации. Для этого надо иметь очень-очень крепкие
мозги или не иметь их вообще. И то и другое - редкость, поэтому желательно
запомнить:
* слушать надо, прежде всего себя - двигаться, если хочется двигаться,
спать, если хочется спать, есть, если хочется есть, и заниматься с мужем
любовью, если хочется ею заниматься.
* если Вы хотите ребенка и при этом уже беременны, то никакие
обнаруженные врачами болезни не должны вызывать у Вас отчаяния.
Констатируйте в глубине души тот факт, что надо было раньше махать руками,
но не стремитесь себя спасать, поскольку трудно найти методы лечения,
одновременно полезные и ребенку, и маме;
* любое лечение беременной женщины должно проводиться только тогда,
когда без этого однозначно нельзя обойтись (кровотечение, явная угроза
срыва, нефропатия, выявленный сахарный диабет, ревматизм или другие
страсти);

Вы живете в стране, где количество проверяльщиков и тех, кто учит, как
надо лечить, почти равно количеству тех, кто действительно лечит. Тот, кто
лечит, прекрасно знает, что за назначение 10 лекарств при насморке никто его
не будет ругать - ведь по поводу каждого их этих 10 лекарств защищена, как
минимум, кандидатская диссертация. Беременность - это всегда риск. Очевидный
риск для самой беременной и не менее очевидный риск для врача, который,
учитывая оценку его труда обществом, рисковать не собирается.10 И
надо иметь очень много мужества, чтобы не назначить, не послать на
консультацию, не уложить в стационар, не начать стимулировать, не запретить.
Надо оторваться от бумажек и найти время, чтобы спокойно поговорить,
объяснить и, в конце концов, сознательно разделить риск пополам. Но ведь
проверяют врача не по отзывам пациентов, а по качеству исписанных им
"документов"! А коль скоро какой-либо диагноз в карточке записан, то
обязательно надо лечить: а вдруг какая неприятность, тут уж учителя и
проверяльщики по всей строгости спросят - как это Вы, батенька, не
назначили? И ведь действительно иногда случаются неприятности - у одной из
100, но назначают всем - на всякий случай. Помогите врачу быть с Вами
честным и откровенным - не требуйте от него дефицитов и Вашего немедленного
спасения, не кричите: "мы достанем", выясните все-таки, а что будет, если не
делать ничего, и что опаснее - лечить или не лечить. Я, по вполне понятным
причинам, не называю конкретные болезни, не в этом суть. Просто беременная
должна попытаться взглянуть на себя глазами врача, к которому она пришла.
Она должна понять то, что понимает любой врач: беременность - это нормальный
физиологический процесс и, чем меньше мы будем вмешиваться в нормальные
физиологические процессы, тем лучше будет нам всем!
А если не совсем нормальный? Так подумать надо, настолько ли мы мудры,
чтобы матушке-природе мешать, если она чуть-чуть споткнулась. А если совсем
не нормальный - тогда лечиться, но помнить при этом замечательный афоризм,
родившийся в среде практических врачей: "То, что бывает редко - бывает очень
редко; то, что бывает очень редко - не бывает никогда".

КОГДА ЛУЧШЕ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ?

К огромному-преогромному сожалению, планирование беременности до
настоящего времени не является всеобщим правилом. Но если Ваша семья в своей
эволюции достигла того, что, во-первых, может позволить себе беременность в
определенный момент, а, во-вторых, может сделать эту беременность реальным
фактом, то следует знать: чем выше к моменту зачатия уровень здоровья
будущих папы и мамы, тем здоровее будет ребенок.
Поэтому желательно ДО ТОГО:
* проверить состояние своего здоровья и, если надобно, подлечиться;
* обязательно посетить стоматолога;11
* хорошенько отдохнуть (оптимально - провести отпуск не на диване, а на
природе);
* "завязать" с разными вредностями (курением, употреблением
горячительных напитков, бдениями у телевизора);
* максимально ограничить контакты с бытовой химией и использование
фармакологических средств;
* несколько ограничить сексуальную активность.

Многих волнует время года, месяц и даже конкретный день. Насчет дня
ничего сказать не могу (это лучше выяснить у астрологов), а в отношении
времени года замечу следующее. Максимальный уровень здоровья конкретного
человека приходится на осень (сентябрь-октябрь): достаточное количество
свежих овощей и фруктов, летний отдых (солнце, воздух, вода, физические
нагрузки). С другой стороны очень хорошо, когда ребенок рождается осенью -
легче организовать закаливание, впереди зима (сложнее будет перегреть).
Опять-таки очень хорошо, когда первое полугодие жизни ребенка приходится на
зимние месяцы - еще действует доставшийся от мамы иммунитет ко многим
вирусам, следовательно, заметно меньше вероятность заболеть.
Логика, скорее всего, состоит в том, что при отсутствии у будущих
родителей серьезных проблем со здоровьем планировать зачатие следует на
январь-февраль, дабы осенью родить. Ну а если здоровье не в порядке -
"делать" ребенка осенью.

Особый вопрос - возраст будущей мамы. Понятно, что в 18 лет Вы будете
поздоровее, чем в 35. Но главное все-таки в том, чтобы Вы рожали ребенка для
себя, а не в качестве подарка бабушкам и дедушкам. Поэтому лучше быть мамой
в 30 лет, чем кукушкой в 18.
И еще. Даже заводя щенка, люди, как правило, думают о том, где он будет
спать, что он будет есть и кто с ним будет гулять. Рожденному Вами ребенку
именно Вы и только Вы обязаны обеспечить существование, достойное
человека...

ЧТО ЕСТЬ И ПИТЬ?

На протяжении многих тысячелетий Ваши предки ели примерно одну и ту же
пищу, и те, кто не мог эту пищу переварить, давно уже вымерли.

Каждый пищевой продукт содержит в себе определенные белки, которые
перевариваются другими, тоже совершенно определенными белками (ферментами).
Есть белки родные, к которым мы привыкли генетически, их употребляли в пищу
наши предки (хлеб, мясо, яблоки, рыба и т. п.). Есть белки, которых наши
предки не видели в глаза, - цитрусовые, кофе, какао.
Задумайтесь над тем, где брал апельсины Ваш прапрадедушка? Мы их, тем
не менее, с удовольствием едим, и ничего с нами не происходит. Потому что
все, в кишечнике толком не переваренное (полностью нерасщепленное)
нейтрализуется потом замечательной перерабатывающей фабрикой, которая
называется печенью.
На печень беременной нагрузка предостаточная - именно печень и есть
главный борец с токсикозами12, нейтрализатор выделений плода и
т. п. Давайте ее беречь. Если Вы хотите, чтобы Ваш ребенок не страдал от
того, что ему нельзя съесть мандаринку или шоколадку, то не надо, будучи
беременной, поглощать эти самые мандаринки и шоколадки (недопереваренные
частицы до того, как нейтрализоваться печенью, пройдут через плод, вызовут
ответные реакции, а у дитя потом будет на эти продукты аллергия).

Проще говоря, избегайте всего того, чего не ел Ваш прапрадедушка.
Здоровее будете.
Не надо есть:13
* жирное (варите бульоны - снимайте жир, уважайте "синих птиц" - тощих
куриц и голодных домашних зайцев - кроликов);
* какао и его производные (шоколад, шоколадные конфеты, шоколадное
масло);
* кофе;
* цитрусовые - включая лимоны, которые всем советуют брать с собой в
роддом;
* очень острое, очень кислое, очень соленое;
* поменьше консервов;
* грибы;
* горох;
* свежие дрожжевые изделия;
* клубнику, малину, землянику;
* всякие вкусности с масляными кремами.

Надо бы:
* овощи, особенно зеленый лук, картофель и огурцы;
* фрукты: груши, яблоки, абрикосы;
* ягоды: виноград, черешню, вишню, арбузы;
* молочные продукты: прекрасно - творог и кефир (ряженка, йогурт,
простокваша), просто обычное молоко от обычной коровы;
* мясо (нежирное), рыба нормальная (не сушеная вобла и не селедка);
* изюм, курагу;
* компот из сухофруктов;
* зеленый чай.

Помните:
* лучше пареное, вареное и печеное, чем жареное и копченое;
* лучше недоесть, чем переесть;
* если нельзя, но очень хочется, то можно, лишь бы перехотелось;
* если сомневаетесь: можно или нельзя? - ну его;
* не надо много есть на ночь;
* вообще много - не надо;
* если обстоятельства, традиции и окружающие не позволяют обойтись без
спиртного (например, Новый год в разгар беременности), то либо красное
виноградное вино (типа "Кагора"), либо "Шампанское" (и то и другое -
чуть-чуть);14
* хотите мел - грызите на здоровье, (цветные мелки и штукатурку - не
надо), но оптимальнее все-таки - кальция глюконат или (еще лучше) кальция
глицерофосфат - 3 таблетки в день плюс творог - и Вам, и ребенку хватит
вполне;
* желательно принимать комплексные витамины для беременных; они
отличаются от других поливитаминов обязательным присутствием витамина "Д"
(например, отечественный "Гендевит" или заморский "Прегнавит"15).
Если таковых витаминов купить (достать) не удалось или на их приобретение
нет средств, то помните, что в те дни, когда Вы не бываете на солнышке
(особенно зимой), необходимо получать в день 500 ед. витамина
"Д";16
* при нехватке сладкого возникает сонливость;
* поправляются не столько от количества еды, сколько от ограничения
двигательной активности;
* при нормальном самочувствии никаких оснований для того, чтобы меньше
пить, нет. Если же возникли сложности (отеки, нефропатия), обязательно
согласуйте с гинекологом режим питья (что? сколько?).

ГИГИЕНА

* мыть руки;
* более активно и чаще, чем до беременности, чистить зубы;
* ванна не желательна, оптимально - душ, хоть раз в день, и не надо
горячей воды;
* опять мыть руки.

ЧТО НОСИТЬ?

* то, что не давит и не жмет; то, что подчеркивает; то, что ему (мужу)
нравится;
* то, в чем не холодно и не жарко;
* чем меньше синтетики, тем лучше;
* каблук - да, но сантиметра три не больше - нам только упасть не
хватало.

ЧТО ДЕЛАТЬ С МУЖЕМ?

* помнить, что он тоже человек;
* относиться к нему с пониманием;
* поощрять, не забывая говорить спасибо;
* напоминать, что в семье, главой которой он является, скоро станет на
одного человека больше, а, следовательно, он станет еще главнее;
* при нем не скулить и очень, очень постараться, чтобы Ваша
беременность не вызывала у него чувства собственной неполноценности - совсем
не обязательно (если удастся, конечно), чтобы он знал, как сильно Вас тошнит
- Вам ведь легче не станет, а он будет дергаться, все это, рано или поздно,
выйдет боком.
* как это ни печально, но беременность - не повод для того, что бы муж
уходил на работу голодный и неглаженный (не надо нам, чтоб его где-нибудь
гладили и прикармливали).

ЧТО ДЕЛАТЬ С СОБОЙ?

* руководствоваться, прежде всего, своими инстинктивными желаниями. Для
того, чтобы плод нормально развивался, Вы должны много двигаться - чем
активнее работает сердце мамы, тем активнее кровоток через плаценту, тем
больше достается ребенку всяких нужных штучек, растворенных в Вашей крови.
Не теряйте чувство меры - утверждение автора о том, что двигательная
активность беременной - это хорошо, вовсе не означает поощрение занятий
атлетизмом, парашютным спортом и скалолазаньем;
* не любить себя больше, чем раньше (беременность - не болезнь!!!);
* следить и быть в форме (глазки, губки, щечки, ногти, прическа) и,
упаси Боже, думать, что уж теперь-то он никуда не денется;
* не надо долго пребывать на солнышке и обязательно в шляпке;
* поменьше аэрозолей (дезодоранты, лаки для волос) и вообще, чем меньше
химии будет Вас окружать, тем лучше (стиральные порошки, дихлофосы,
минеральные удобрения, средства от комаров и т. п.);
* работа или учеба имеют огромное положительное значение, поскольку
дают возможность поменьше думать о беременности;
* обращаю внимание: любая инфекция беременной принципиально опасна для
плода. Конечно, не простудиться ни разу за 9 месяцев очень сложно, но
сознательно искать приключений, шастая по магазинам, гостям и кинотеатрам,
совсем не обязательно. Знайте, что наиболее опасная для беременной женщины
болезнь - краснуха (краснушный вирус очень плохо влияет на плод). Избегайте
посещений детских больниц и поликлиник. Все потенциально опасные в плане
поноса продукты исключить категорически (опять-таки следить за тем, что Вы
едите и мыть руки);
* не надо самой лечить таблетками всякие недомогания, простуды и
расстройства желудка;
* поменьше путешествуйте в поздних сроках беременности - самолет и
поезд - не самая лучшая альтернатива роддому.

Совершенно отдельный вопрос - многочисленные комплексы упражнений для
беременных. Автор убежден, что женщина готовая к систематическим упражнениям
найдет время для того чтобы купить (вариант - взять в библиотеке или у
подруг) литературу по этому вопросу, написанную специалистами.
Врачу-педиатру занимать место рисунками и претендовать на оригинальность -
по-видимому не стоит.
Главное, тем не менее, понять, что любые гимнастические упражнения
глубоко вторичны в сравнении с важностью именно образа жизни (свежий воздух,
двигательная активность). Как это ни парадоксально, но мне неоднократно
приходилось сталкиваться с ситуацией, когда будущая мать 12 часов лежит на
диване, затем 15 минут занимается гимнастикой, после чего 11 часов 45 минут
опять-таки лежит на диване, утешая себя мыслью о том, что делает все
возможное для подготовки к родам.

* с точки зрения христианской религии смысла не имеет (при
беременности, разумеется);
* опасен при угрозе срыва (сокращения матки во время оргазма);
* если он настаивает на этом чаще, чем Вы, то чередовать
разъяснительную работу с эпизодическими контактами (совсем отлучать от тела
нельзя - конкурентки не дремлют);
* если Вы настаиваете на этом чаще, чем он, - ситуация самая
драматичная и на сто процентов не разрешимая, возможны действия в трех
направлениях: а) Ваш внешний вид, б) его питание; в) ограничение Вашего
"скуления".
* если Вам хочется одинаково - сколько хочется;
* разнообразие вариантов позволяет не давить будущей маме на живот
(если не знаете как, посмотрите телевизор в течение недели - научитесь
обязательно).

ЧТО ДЕЛАТЬ БУДУЩЕМУ ПАПЕ?

Прежде всего, не утверждать: "Все, что надо, я уже сделал".
Несмотря на то, что беременность - не болезнь, Вам все-таки необходимо
пересмотреть свое отношение к супруге. Поскольку Вы никогда не сможете
испытать то, что в процессе беременности испытывает Ваша жена, то и никогда
не сможете до конца понять и объяснить себе разные ее капризы. Поймите и
осознайте: количество вредных раздражителей у беременной достаточно велико
(хождения по врачам, беседы с подругами, нарушения самочувствия). Поэтому
увидьте свою главную задачу в том, чтобы не стать дополнительным стрессовым
фактором.

Золотые правила будущего папы:

* поменьше рассуждайте по поводу того, кого Вам больше хочется -
мальчика или девочку. Пол ребенка определяется отцовским сперматозоидом,
поэтому, в случае чего, нечего на зеркало пенять...;
* не надо расстраиваться в связи с тем, что Вам стали уделять меньше
внимания - то ли еще будет, когда Вы действительно станете папой;
* поинтересуйтесь бытом - посетив магазин или выкрутив белье, Вы никак
не уроните своего мужского достоинства;
* найдите время, чтобы спокойно обсудить Ваши совместные действия - где
будет стоять кроватка, что и когда надо купить, что делать, пока супруга
будет находиться в роддоме;17
* не покупайте ей всякие вкусности, которые не желательны к
употреблению (см. выше). Будет очень разумно и благородно, если Вы не будете
при жене есть то, чего ей нельзя, но хочется;
* не поощряйте просто ничегонеделание жены (диван, телевизор). Лучше
прогуляйтесь с ней на свежем воздухе, сядьте где-нибудь в парке на лавочке и
вслух почитайте эту книжку;
* соизмеряйте свой сексуальный пыл с ответными реакциями супруги и не
дуйтесь в случае чего; помните, что беременная женщина меньше склонна
прощать в сравнении с просто женщиной;
* курить в квартире совсем не обязательно;
* если во сне Вы имеете привычку ворочаться, крутиться и при этом еще и
дергать ногами, то желательно последние недели беременности поспать
отдельно;
* беременность, в конце концов, длиться всего 9 месяцев.18

Очевидная суть этой главы:
в большинстве случаев беременность протекает нормально. И вести себя
при беременности надо нормально. И помнить, что, хоть медицина у нас и
бесплатная, за здоровье конкретного человека отвечает не врач, а сам
конкретный человек. И не морочить самой себе голову, выискивая болезни.
Подавляющее большинство сложностей порождаете Вы сами, нервничая и переживая
понапрасну.

Не создавайте себе дополнительных проблем. Своевременно станьте в
поликлинике на учет, обойдите врачей и сдайте анализы до того, как живот не
позволит Вам войти в трамвай.
Успокойтесь, ради Бога! Не Вы первая, не Вы последняя, простите за
банальность. Родим, никуда не денемся.

Если статья понравилась, то всю книгу можно легко найти на просторах интернета в двух вариантах "Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников", либо ее вариация "Начало жизни вашего ребенка"

Роды в домашних условиях – пожалуй, один из самых дискуссионных вопросов на материнских форумах в интернете. Мамы, имевшие удачный опыт домашнего родоразрешения, приводят массу аргументов «за». Но профессиональные медики уверены: возможные минусы этой затеи с лихвой перевешивают любые плюсы.

Домашние роды: когда и стены не помогут

Сайтов для мам и беременных в глобальной сети огромное множество, и практические на каждом из них вы найдете так называемые отчеты о родах. Мамочки отчитываются об условиях в роддомах, описывают все подробности появления своего чада на свет, благодарят врачей и акушеров. Посты, начинающиеся со слов «А я рожала дома…» вызывают особый интерес.

Счастливые мамы рассказывают, как великолепно и спокойно рожалось им в собственном доме, в окружении мужниной заботы, при тихой музыке и мягком свете. Публикуются и фотографии младенцев. Дескать, видите? Вот бутуз, живой и здоровый (а то и двойня). И без всяких казенных роддомов обошлись.

Врачи же уверяют: у этой медали, как и всякой другой, две стороны. Опытные гинекологи и акушеры никогда не посоветуют беременной женщине рожать дома. Все потому, что они повидали много разных родов и очень хорошо знают, что может произойти во время этого сложного и непредсказуемого процесса.

«Давайте разберемся: почему сейчас никто из мам и беременных не призывает отказаться от автомобиля в пользу конной повозки или жечь свечи вместо электрического света? – рассуждает известный педиатрический «гуру» . - Зато столько разговоров нынче о том, что испокон веков рожали дома и так почему-то лучше! А аппендицит тоже дома лучше вырезать?»

Каковы причины желания женщин разрешаться от бремени в домашних условиях?

Пожалуй, самая главная из них – страх перед больницей и прочими медучреждениями. Немалую роль в этом играют рассказы мам об ужасах советского роддома: о грязи, равнодушии врачей, грубости санитарок и медсестер, казенной, почти тюремной атмосфере. Подкрепляют впечатление страшные истории о том, как «у сослуживицы одной знакомой дочь рожала, так чуть на тот свет не отправилась, а врачи и ухом не повели».

Увы, но это факт: очень многие люди боятся врачей и не доверяют им.

«В идеале врач и пациент должны быть единомышленниками в совместном деле – помощи появления на свет нового человека, – комментирует . – Я не могу сказать, что я в восторге от того, что случается иногда в роддомах, но я в еще меньшем восторге от того, что происходит дома».

«На некоторых курсах по подготовке к родам и материнству идея родов дома преподносится как результат „осознанного выбора“ серьезных и образованных людей, ощущающих свою ответственность за благополучие своего будущего ребенка. При этом осознавать и выбирать предлагают на основании информации, предоставленной преподавателями этих курсов, – пишет врач скорой медицинской помощи Мария Максименко в своей статье «Домашние роды. Иллюзии и реальность». - Обычно рассказывается об успешной многолетней практике приема родов вне стационара как западными специалистами, так и их российскими последователями; о безопасности естественного процесса родов для матери и малыша, особенно при отличной подготовке беременной; о бессмысленных и вредных процедурах, которым подвергаются мама и ее ребенок в роддоме. Все вышеперечисленное звучит разумно и вполне похоже на правду. Однако необходимо привести также список примечаний, снабдить которым будущую маму и ее мужа обычно забывают. Но, как известно, принимать обдуманное решение может только человек, владеющий максимально полной информацией, желательно почерпнутой из нескольких источников».

Констатирует: да, образовательные курсы для беременных и их мужей, конечно, нужны. Однако деятельность этих организаций не должна выходить за рамки, оговоренные государственной лицензией. Во многих странах мира практикуют домашние роды, лицензированные государством, но ради этой лицензии нужно очень весомо подтвердить свою медицинскую квалификацию.

«За рубежом за каждым человеком, помогающим в родах, стоит госструктура. У нас же это – ваша личная проблема. В нашей же стране нет официально узаконенных домашних родов. Следовательно, они вне закона. И добиться реальной статистики смертности во время этих родов в России очень тяжело», – говорит Евгений Олегович.

Легко понять, почему представителей официальной медицины так возмущает идея домашних родов. Потому что сеют эти «новаторские» идеи одни, а расхлебывают потом последствия этого «современного подхода» другие, они же и остаются в виноватых.

Медики выделяют ряд особых случаев, когда помощник в домашних родах может оказаться бессилен. Их комментирует врач Мария Максименко.

Скорость течения родов. Какими в этом смысле окажутся ваши роды, предугадать невозможно. Ни наследственность, ни опыт предыдущих родов не значат в этом случае ничего. У одной и той же женщины первый ребенок может рождаться «обычно», а второй – слишком медленно или слишком быстро. Затянувшиеся роды (более 10- 12 часов после отхождения вод) связаны с высоким риском инфицирования малыша и патологией родовой деятельности, поэтому в такой ситуации проводят стимуляцию родов. Иногда может потребоваться кесарево сечение.

Клинически узкий таз. Может оказаться так, что головка младенца не соответствует размерам таза. В результате – малыш не может выйти наружу. Иногда акушерка может справиться с возникшими трудностями, например предложив женщине сесть на корточки (тазовые кости разойдутся, и ребенку легче будет пройти). Однако иногда все меры оказываются бессильными. Женщине необходимо экстренное кесарево сечение.

Отслойка плаценты, разрыв плаценты или разрыв вен пуповины в родах. Единственное, что спасет ребенка в такой ситуации, – переливание крови. Это возможно только в детской реанимации. Если роды проводились дома и началась отслойка плаценты, то необходимо срочно ехать в родильный дом с детской реанимацией. И к слову о реанимации. Новорожденного младенца можно реанимировать в течение 20 минут, дальше начинаются необратимые изменения мозга. За первые минуты жизни можно успеть спасти маленького человечка, если у него присутствует только один из признаков жизнедеятельности – дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или рефлексы. Поэтому в Голландии, например, если женщина рожает дома, у ее подъезда стоит машина реанимации. Сейчас эта услуга доступна и в России.

Аномалии третьего периода родов. Абсолютно непредсказуемая ситуация – задержка детского места в матке, которая может быть связана с плотным прикреплением или приращением плаценты. В таких ситуациях женщине необходимо срочное хирургическое вмешательство.

«Акушерское кровотечение, к которому ты не готов, – это один из самых страшных случаев для врача, – говорит . - Когда нет препаратов крови, нет рук опытного хирурга рядом! Роды дома увеличивают риск гибели младенца в два раза как минимум – это самая мягкая цифра! На материснких курсах вам показывают американскую сравнительную статистику процента смертности во время родов в больнице и на дому. И знаете, почему на дому умерших меньше, а в больнице больше? Потому что когда во время домашних родов случается катастрофа, спасать людей везут в медицинский центр. И там они нередко умирают, потому что поздно уже что-то делать, время упущено. Вся подлость подобных разговоров в том, что настоящую статистику смертности вам никогда не покажут, потому что от вашего решения зависит благосостояния этих «духовных акушеров».

Врачи констатируют: чаще всего «агитаторы» за домашние роды – просто алчные и расчетливые люди, которые понимают, что здоровая женщина с нормальным течением беременности и так, скорее всего, удачно родит. Но если не родит удачно, они не признают за собой никакой вины.

Их можно классифицировать на две основные группы.

Профессиональные акушерки, пусть образованные, но чересчур самонадеянные. Медик не должен притворяться, будто он не знает, что может случиться во время родов, если не иметь под рукой специального оборудования, узких специалистов в подмогу и препаратов крови.

Медики без специального акушерского образования либо вообще не медики. Они очень любят упирать на то, что роды – это нормальный, естественный процесс.

«Отдельного упоминания заслуживают „повивальные бабки XXI века“. Они расценивают свою деятельность как следование православным традициям, богоугодное дело, почти подвижничество; говорят, что искренняя вера обережет роженицу и ее дитя от опасности. Для тех, кто согласен с утверждением „Бог дал – Бог и взял“, домашние роды с ними – идеальный вариант», – говорит Мария Максименко. - «Модное явление со стильным названием „роды соло“ (то есть вовсе без участия акушерки) вообще не выдерживает никакой критики. Сама роженица, ее муж-инженер и мама-экономист даже не поймут, если безопасность матери и ребенка окажется под угрозой».

Легко догадаться, почему в сети так много рассказов об удачных домашних родах и почти нет исповедей о неудачных. Когда что-то пошло не так и из-за твоей самоуверенности произошел трагический случай – это стыдно, и об этом предпочитают молчать.

«Женщины действительно когда-то из века в век рожали дома, на сеновале и даже в поле. Кстати, до того, как появились роддома, смертность детей составляла 30% из-за обвития пуповиной, асфиксии в родах, отслоения плаценты, а сейчас умирает не более 10 младенцев на тысячу, – замечает Евгений Комаровский. - Мне вообще непонятно: по какому праву один человек сознательно рискует жизнью другого человека? С собой вы можете творить все что угодно, но ставить под угрозу жизнь вашего ребенка не имеете права!»

Признанные российские специалисты по вопросам материнства и детства рекомендуют: те средства, которые вы хотели потратить на гонорар помощнику в родах, приберегите лучше на оплату медицинских услуг в приличной лицензированной клинике.

А если вы не хотите терпеть хамства, если боитесь непрофессионализма медперсонала, не поленитесь и подыщите лучше хороший частный роддом либо просто медучреждение с отличной репутацией. В конце концов, у вас на это есть целых девять месяцев!

В последние годы в России наметился рост рождаемости. Второй, третий ребенок в семье уже никакого не удивляет. Родители решаются и на четвертого, и на пятого малыша.

Однако планирование беременности как ответственный этап многие опускают, как не заслуживающий внимания. Забеременели - рожаем, даже если это стало неожиданностью. А ведь грамотное планирование позволяет родить более здорового ребенка и избежать проблем во время вынашивания и родов.

Известный доктор Евгений Комаровский вопросам планирования беременности отводит не последнее место в своих книгах и телепрограммах. О том, как правильно подготовиться к рождению малыша, он рассказывает будущим мамам и папам.

О планировании

Культуре планирования беременности россиян еще предстоит обучать, уверен доктор Комаровский. И процесс этот может продлиться несколько десятилетий. Ведь только трое малышей из десяти на сегодняшний день появляются на свет после тщательной подготовки мамы и папы к столь важному событию в жизни семьи. Более здоровыми и крепкими дети будут рождаться тогда, когда планирование станет всеобщим правилом.

Чем здоровее мама и папа на момент зачатия, тем больше шансов у крохи родиться здоровым, утверждает Комаровский. В принципе, все взрослые эту простую истину знают, или в худшем случае, догадываются об этом, но почему-то не считают необходимым пройти предварительное обследование у разных специалистов. И бегать по врачам беременная начинает только после того, как тест покажет две заветные полоски, а участковый гинеколог в женской консультации подтвердит факт беременности и выпишет кипу направлений на анализы и консультации врачей.

Выпуск передачи на тему планирование беременности от доктора Комаровского, о том как правильно подойти к этому вопросу можно посмотреть ниже.

Евгений Олегович настоятельно рекомендует бегать по докторам не после зачатия, а перед ним. Женщине за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия надо посетить гинеколога, а мужчине - уролога. Для будущей мамы очень важна здоровая полость рта и органов дыхания, поэтому обязательным, по мнению Комаровского, является поход к стоматологу и ЛОРу. Желательно посетить кардиолога и сделать ЭКГ, ведь во время вынашивания ребенка нагрузка на сердце увеличивается, а женщина может не знать, что у нее есть начинающиеся проблемы с сердцем.

Нелишним будет обоим супругам заглянуть к аллергологу и генетику. Первый специалист определит, если ли у пары на что-то аллергия, ведь дети с большой долей вероятности наследуют аллергические реакции у своих родителей. Генетик взвесит риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (синдром Дауна, синдром Эдвадса и т. д.).

Среди анализов, которые надо сдать на стадии планирования - общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, мазок из влагалища на флору, анализ крови на определение антител к ряду вирусов, таких как цитомегаловирус , краснуха, токсоплазмоз и герпес. Обязательно следует сдать кровь на ВИЧ и РВ (сифилис), гепатит В и С, а также определить резус-статус и группу крови. Кроме того, надо сделать УЗИ органов таза и молочной железы.

Если обследование выявит какие-то недуги, их нужно пролечить перед зачатием. За 3 месяца до зачатия будущим родителям следует отказаться от приема медикаментов, особенно антибиотиков, а также от вредных привычек, таких как курение, алкоголь.

За месяц до дня «X» стоит взять отпуск и хорошенько отдохнуть, советует доктор Комаровский. Но отдохнуть не так, как привыкли это делать многие россияне - на диване перед телевизором, а отправиться на природу, к морю, на озера, в лес, туда, где есть свежий воздух и можно будет отдыхать активно, в движении.

Питание женщины нужно скорректировать за 2-3 месяца до беременности . Ввести в рацион много витаминов, свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, временно (а лучше навсегда!) забыть о фаст-фуде и сыроедении или вегетарианстве, если будущая мама придерживается такого типа питания, ограничить употребление кофе, какао, крепкого чая.

Даже если аллерголог не выявит у будущих мамы и папы никаких патологий, до зачатия нужно свести к минимуму все контакты с бытовой химией, моющими средствами, порошками и очистителями. За пару недель до зачатия рекомендуется снизить сексуальную активность. На этом подготовка может быть закончена, самое время переходить к основной части.

О зачатии

Время зачатия, сезон и день имеют большое значение, считает Комаровский. Наиболее сильным организм человека становится по осени, после лета, насыщенного витаминами и солнечным светом. Если родители соматически здоровы, то лучше всего выбрать именно этот сезон для зачатия ребенка.

Еще один отличный период для наступления беременности - январь и февраль. Дело в том, что зачатые в эти месяцы детки, при доношенной беременности появляются на свет по осени. Им легче подготовиться к зиме, мамам будет проще организовать закаливание , врожденный иммунитет малышей позволит им без болезней и вирусных хворей провести первое полугодие своей жизни, которое выпадает на самый эпидемиологически опасный период.

Дети, которые рождаются зимой, тоже смогут без особого ущерба для своего здоровья с помощью врожденного иммунитета пережить «опасный» с точки зрения атак вирусов, весенний сезон.

Подытоживая все эти доводы, Евгений Комаровский советует здоровым родителям, у которых нет никаких проблем по результатам предварительного обследования, планировать зачатие на начало зимы, чтобы ребенок смог появиться на свет в «благоприятные» месяцы - сентябрь и октябрь. А вот если здоровье будущих родителей, что говорится, не очень, то лучше всего беременеть тогда, когда взрослый организм находятся на пике здоровья - в сентябре и октябре, и тогда ребенок появится на свет летом, что тоже довольно неплохо.

О том, как подготовиться к появлению ребенка в семье расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

О возрасте мамы

Этот вопрос Евгений Олегович называет краеугольным, потому как задается он чаще других. В 18 лет беременеть и рожать очень хорошо, потому что природа делает все для легкого вынашивания и рождения крепкого потомства, но и в 35-40 лет женщина вполне в состоянии родить нормального, здорового ребенка. Поэтому женщине следует самой решать, когда ей рожать и не слушать никакой негативной информации от многочисленных якобы «сведущих» советчиков.

Не столько имеет значение календарный возраст женщины, сколько состояние ее здоровья и анамнез. Например, если не так давно были роды, то лучше дать время организму восстановиться и не спешить. Минимально вторая беременность должна наступать через год после родов, а лучше через 2-3 года. После кесарева сечения беременеть можно, подчеркивает Комаровской, ничего сверхъестественного в этой операции нет. Но лучше все-таки подождать 2-3 года и перед зачатием обязательно посетить врача и попросить обследовать состояние рубца на матке.

О поле ребенка

Доктор Комаровский говорит о том, что существует множество способов запланировать пол ребенка, однако, ни один из них объяснению, с точки зрения здравого смысла, не выдерживает никакой критики. Можно считать по японским и китайским таблицам, по обновлению крови, по дню цикла, по звездам и народным приметам, говорит Комаровский, но 100%-й способ «заказать» пол на сегодняшний день - только ЭКО с отбором эмбрионов определенного пола.

Этот отбор делают только в том случае, если по медицинским показателям важно рождение только мальчика или только девочки. Например, женщина является носителем гена гемофилии, которая опасна для мальчуганов, такой паре выберут из эмбрионов дочку.

Все остальные способы - что-то из области народного творчества, считает доктор. Если маме и папе хочется развлечься, гадая по звездам, никто не мешает, пожалуйста. Но ожидать 100%-го попадания не стоит.

Если беременность наступила, Евгений Комаровский рекомендует женщине как можно раньше начинать вести специальный календарь, который позволит следить за развитием крохи и вовремя заметить возможные сложности. Доктор уверяет, что такой календарь поможет и самой маме, и ее доктору-гинекологу, и потом станет приятным воспоминанием о девяти месяцах ожидания и приятных волнений.

О подготовке к родам глазами доктора Комаровского - полезные советы будущим родителям.

О питании

Вообще, беременность - это не болезнь, считает Евгений Олегович, поэтому не стоит слишком сильно ограничивать себя во всем. Внимательного отношения требует, пожалуй, только питание будущей мамы. Рацион женщины в интересном положении не должен содержать продуктов, которые являются «нетипичными» для того климатического пояса, где она родилась и живет. Иными словами, не надо есть апельсины, если все родственники до седьмого колена родом из Сибири, ведь в Сибири апельсины не растут. Это правило доктор обозначает кратко «не ешь того, чего не ел твой прадед».

Кроме того, во имя здоровья будущего малыша, Комаровский призывает женщин не есть жирного, консервов, грибов, гороха, маринованных овощей, острых блюд, какао, кофе, цитрусовых и большого количества кондитерских изделий с масляным кремом. Отдать предпочтение стоит овощам, фруктам, ягодам, молочным продуктам, нежирному мясу и рыбе, компоту из сухофруктов и зеленому чаю.

О лекарствах

К сожалению, беременная женщина болеет не реже любой другой, а потому остро стоит вопрос применения различных лекарственных препаратов в период вынашивания малыша.

Комаровский настоятельно не рекомендуется принимать какие-либо лекарства в первые три месяца беременности, поскольку все без исключения медикаменты, по словам доктора, влияют на развивающиеся клетки плода, проникая к нему через плаценту.

Вот уже пятнадцать лет мы живем не просто в новом столетии, а в новом тысячелетии. Вот уже двадцать лет мы пользуемся компьютерами и интернетом повсеместно. Казалось бы, что с прогрессом техники у людей есть колоссальные возможности обмена прогрессивной информацией, знаниями и передовым опытом. Логически напрашивается вывод, что современное поколение людей должно совершать меньше ошибок, пользоваться меньшим количеством псевдотеорий и ложной информации, не руководствоваться предрассудками и мифами, идти в ногу с достижениями науки, а заодно и прогрессом медицины. Но реальная картина почти противоположная: ложная, неправдивая информация, часто поданная «под соусом» запугивания и обмана, распространяется и принимается людьми быстрее и проще, чем правдивая и полезная.

Самое худшее, что сейчас наблюдается в медицине - это подача многих состояний, в том числе вполне нормальных, и некоторых диагнозов как чего-то страшного и опасного, угрожающего жизни человека, требующего агрессивного и объемного лечения незамедлительно. Акушерство здесь не исключение. Наоборот, за последние годы эта отрасль медицины переросла в ряде стран в некую машину умышленного нанесения вреда беременной женщине и ее неродившемуся ребенку.

Понятие «коммерческий диагноз», введенное мною в обиход десять лет тому назад, уже не отрицается многими людьми и даже используется ими в повседневной жизни, разговорах и обсуждениях ситуации в системе здравоохранения. Об акушерской агрессии начали говорить и писать как врачи, так и люди других специальностей. Тем не менее количество вымышленных диагнозов, которые не существуют в большинстве стран мира, поражает не только отсталостью, но и отсутствием логического анализа ситуации, признаков, результатов обследования при их постановке (точнее выдумывании).

Очередная порция писем моих виртуальных пациентов вынудила меня «взяться за перо» и обсудить самые распространенные, но не существующие нигде за пределами постсоветского пространства диагнозы.

НЕСОВМЕСТИМОСТЬ СУПРУГОВ

Обычно такой диагноз звучит при:

• неудачном планировании беременности и бесплодии;
• потере беременности, даже первой или одной;
• спонтанных привычных выкидышах;
• в исключительно «поразительных случаях» при наличии одного ребенка или нескольких здоровых детей.

Если вообще говорить о какой-то «несовместимости супругов», то речь может идти только о несовместимости психологической или же по сексуальным темпераментам, но никакой другой «несовместимости» не существует .

Аллергическая реакция на сперму - чрезвычайно редкое явление среди людей, но в диагнозе будет звучать слово аллергия , а не «несовместимость».

Если семейная пара не может зачать потомство, это может быть бесплодие, которое требует правильной диагностики. Есть разные виды бесплодия или факторы бесплодия, а значит, будет разный подход в обследовании семейной пары и лечении.

Очень модное коммерческое тестирование на HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) в мире прогрессивной медицины используется при трансплантации органов и тканей, для диагностики ряда аутоиммунных заболеваний, подтверждения отцовства и контроля эффективности лечения ряда заболеваний, но не имеет ничего общего с зачатием детей, вынашиванием беременности, а тем более с «несовместимостью супругов». «Генетическая несовместимость партнеров» - это очередная выдумка для навязывания дорогостоящего обследования и лечения.

Если у кого-то из партнеров поражены гены, то есть имеются изменения в виде мутаций, то такие изменения могут быть связаны с проблемами зачатия и вынашивания потомства, однако это не является несовместимостью. Это может быть определенный диагноз (болезнь, синдром) со стороны одного или обоих партнеров. И не всегда профессионально звучат рекомендации некоторых врачей проводить в таких случаях ЭКО, используя все тот же половой материал, или же найти сексуального партнера вне брачных отношений с целью зачатия

ТОКСИКОЗ

Понятие «токсикоз» появилось в советском акушерстве в начале 1990-х, когда в мире прогрессивной медицины от такого понятия уже все полностью отошли. Токсикоз означает «состояние отравления» (токсины - отрава), и логически напрашивается вывод, что это отравление беременностью, то есть эмбрион/плод отравляет тело, а значит жизнь будущей матери. А разве мать не отравляет будущего ребенка некачественной едой, водой, приемом медикаментов, курением и даже употреблением алкоголя?

На Западе очень быстро поняли абсурдность такого «диагноза» и попробовали перейти на понятие «гестоз», то есть состояние, связанное с гестацией (беременностью). Однако и от этого определения отказались тоже очень быстро, потому что чем больше развивались наука и медицина, чем быстрее проходил обмен передовой информацией и опытом, тем быстрее врачи начали понимать, что многие «странные» явления при беременности - это не заболевания, а варианты нормы, и наоборот - все осложнения беременности имеют конкретные специфические названия, которые и должны фигурировать как диагнозы.

В постсоветской медицине до сих пор совершенно нормальное явление – тошноту и рвоту в начале беременности - называют ранним токсикозом (в остальном мире это - всего лишь неприятные симптомы данного состояния), а на поздний токсикоз «списывают» отеки, которые для преимущественного большинства женщин нормальны, гипертонию беременных, преэклампсию, эклампсию и еще около десяти других осложнений беременности, представляющих собой самостоятельные диагнозы, а не всеобъемлющий мифический токсикоз.

Запомните: нет такого диагноза - токсикоз!

ТОНУС/ГИПЕРТОНУС МАТКИ

Впервые нормальные сокращения матки с началом беременности и до ее окончания родами описал английский врач Джон Брекстон Хикс в 1872 году. Ошибочно такие сокращения называют «тренировочными схватками», что неправда. В публикации этого врача речь шла о нормальных сокращениях матки в течение всей беременности, а не перед родами.

Матка - мышечный орган, поэтому точно так же, как и любые мышцы, она имеет свой режим сокращений, который зависит от многих факторов и может наблюдаться как вне беременности, так и при беременности.

Диагноз «тонус» или «гипертонус» придуман постсоветскими УЗИ-врачами и в акушерстве остального мира не существует, поэтому не требует лечения , а тем более стационарного, с применением большого количества препаратов, которые тоже давно не используются в современном акушерстве (« », « », « », витамин Е, магнезия и др.).

УГРОЗА ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Тема «угрозы прерывания беременности» поднималась уже мною не раз, тем более что она созвучна теме «сохранение беременности». В реальности же угроза для беременной исходит больше от медперсонала, чем действительно от еще кого-то или чего-то (природы), потому что именно люди запугивают, давят на психику негативными сценариями, нагнетают обстановку, вредят небезопасным лечением.

Единственный диагноз в акушерстве, который имеет в своем составе корень слова, созвучный с «угроза», - «угрожающий аборт». Ставится этот диагноз по строгим критериям, а не из-за «тонуса/гипертонуса матки», лечения не требует, потому что лечения не существует.

Все остальные виды угроз - это вымышленные диагнозы . В акушерстве принято говорить офакторах риска и определять группу или степень риска по развитию того или иного осложнения беременности (низкий риск, высокий риск). На фоне наличия разных факторов риска беременность может протекать совершенно нормально и завершиться благополучно.

РЕЗУС- И ГРУППОВОЙ КОНФЛИКТ

В современном акушерстве нет такого понятия или диагноза, как «резус-конфликт» или «групповой конфликт». Хуже всего, что таким «диагнозом» запугивают семейную пару до такой степени, что она отказывается от зачатия детей: раз категорически нельзя беременеть, значит, и не пытаемся. Наличие разных групп крови, как и разных резус-факторов, - это нормальное явление в человеческой жизни и не считается никаким конфликтом.

В современном акушерстве насчитывается более 50 маркеров крови (антигенов), на которые могут вырабатываться антитела (иммуноглобулины), и такое состояние называетсяаллоиммунизацией, илисенсибилизацией .

При беременности антитела могут вырабатываться в организме матери на антигены плода, проникать через плаценту и разрушать красные кровяные тельца плода, что приводит к его анемии и появлению гемолитической болезни плода. Если возникла гемолитическая болезнь плода, то она завершится или гибелью плода, или рождением ребенка с гемолитической болезнью новорожденного. К сожалению, в видах желтух многие врачи не разбираются, не знают современой нормы уровней билирубина, поэтому диагноз «гемолитическая болезнь новорожденного» в большинстве случаев оказывается ложным, а значит, агрессивное лечение таких детей абсолютно нецелесообразно.

Если говорить о редких действительно «кровных конфликтах», то они возникают не между мужчиной и женщиной, а между матерью и плодом. Поэтому так удивляет увлечение некоторых врачей поиском антител в крови мужчины. Также удручает факт поиска антител в крови матери после родов с целью постановки диагноза «гемолитическая болезнь новорожденного». И шокирует использование такой опасной процедуры, как плазмаферез, якобы для «чистки крови» от антител. Эта процедура перешла в разряд коммерческих, ибо дорогостоящая и приносит немалый доход тем, кто ее проводит.

Для профилактики резусной сенсибилизации у матери давно используют вакцинацию иммуноглобулинами (Д-антителами), которую проводят при отсутствии собственных антител у женщины по ходу беременности, после родов, абортов, ряда процедур. Эта профилактика не защищает текущую беременность, но позволяет предупредить гемолитическую болезнь плода и новорожденного при последующих беременностях. Однако она неэффективна для предупреждения сенсибилизации по всем остальным маркерам крови.

НАСЛЕДСТВЕННАЯ (ГЕНЕТИЧЕСКАЯ) ТРОМБОФИЛИЯ

В постсоветском акушерстве за последнее десятилетие появилось чрезвычайно много ставок генетиков, которые не разбираются в пренатальных генетических скринингах и в генетике в целом, и гематологов (их модно называют гемостезиологами, гемастезологами), которые не разбираются в крови и совершенно ничего не знают о нормальных изменениях состава крови, особенно системы свертывания крови у беременных.

При беременности вязкость крови повышается, несмотря на увеличение объема (плазмы) крови и понижение концентрации многих веществ. Поэтому с первых же недель беременность сопровождается гиперкоагуляционным состоянием. Оно может сохраняться в течение нескольких недель не только после родов, но и после абортов и замерших беременностей. Это не патологическое состояние, а нормальные физиологические изменения.

Д-димер, по уровню которого всем подряд беременным назначают , является производным фибриногена. Эти оба показатели повышаются с первых недель беременности, что абсолютно нормально.

Коммерчески выгодное генетическое тестирование приводит к тому, что диагнозом «тромбофилия» чрезмерно злоупотребляют, хотя известно несколько десятков заболеваний, связанных с нарушениями процесса свертывания крови.Существует несколько видов наследственных тромбофилий, которые имеют четкое название, а не просто «генетическая тромбофилия». Также есть обретенные тромбофилии, которые часто оказываются не отдельным диагнозом, а лабораторным и клиническим симптомом других заболеваний.

Наличие генов и их комбинаций не означает, что у человека есть тромбофилия (и многие другие заболевания). Это может говорить о наследственной предрасположенности, но без подтверждения клинически и лабораторно, а тем более вне состояния беременности, такие диагнозы не ставятся и назначение препаратов, разжижающих кровь, не проводится.

Постельный режим в стационарах, где беременных женщин держат неделями и даже месяцами, признан самым опасным фактором образования тромбов . Также удивляет то, что до беременности многие женщины понятия не имели о своем «генетическом заболевании», принимали гормональные контрацептивы, которые несовместимы с тромбофилией, и потом после родов дальше принимают их, забыв о страшном диагнозе. Впрочем, врачи о нем быстро забывают тоже.

СТАРАЯ ПЛАЦЕНТА

Диагноз «старая плацента», который нередко звучит в совокупности с диагнозом «маточно-плацентарная недостаточность», породили все те же УЗИ-специалисты.

Плацента - это динамичный орган, в котором происходят закономерные изменения по ходу прогресса беременности. Поэтому смело можно сказать, что стареет не только плацента, но и сам плод. Женщина тоже становится старше на 9 месяцев!

О недостаточности плаценты можно говорить только тогда, когда она не выполняет свою функцию. Точно так же, как есть сердечная или печеночная недостаточность, может существовать и плацентарная недостаточность. Но ее наличие можно определить только по состоянию плода. Если плод развивается нормально и не отстает в росте (для этого должны вестись графики роста и должен быть известен точный срок беременности), то о какой плацентарной недостаточности может идти речь?

Но удручает во всех этих историях с плацентами то, что женщине предлагаются разные схемы «омоложения» плаценты, которые обязательно включают два фуфломицина - «Курантил» и « ». Запомните: плаценту омолодить невозможно!

В дополнение вдруг стал модным диагноз «плацентит », который очень давно действительно использовался в ветеринарии, но в акушерстве - никогда! Превращаем беременных женщин в самок животных?

ТЕНДЕНЦИЯ К МАЛОВОДИЮ/МНОГОВОДИЮ

Когда я слышу или читаю о диагнозе «тенденция к маловодию/многоводию», мне хочется ответить с большим чувством юмора: «Вы знаете, у нас всех есть множество тенденций. Например, реальная тенденция с возрастом получить старческое слабоумие. Можно купить лотерейный билет -- появится тенденция к обогащению. Сядем в автомобиль, поедем по автотрассе - имеем тенденцию попасть в дорожно-транспортное происшествие и даже погибнуть». Совершенно верно, жизнь имеет тенденцию заканчиваться. Значит, беременность имеет тенденцию завершиться родами в срок и рождением здорового ребенка.

Чрезвычайно распространенный диагноз «тенденций» - это часто порождение УЗИ-специалистов, которые почему-то не включают логическое мышление акушеров-гинекологов, чтобы задать простой вопрос: что это за чушь?

Состояние околоплодных вод бывает только в виде нормы, многоводия и маловодия, но ни о каких тенденциях речь не идет . Определяют эти состояния по измерению одного кармашка (столбика) околоплодных вод в сантиметрах, но чаще всего по сумме четырех (именно четырех, а не двух или трех) кармашков, то есть определяя амниотических индекс околоплодной жидкости (АИЖ). После 20 недель в норме АИЖ составляет от 8 до 24 см, конечно же, с поправкой на состояние плода и другие УЗИ-находки.

Маловодие и многоводие практически не лечится, поэтому объемные схемы антибиотиков и фуфломицинов, тех же «Курантила», «Актовегина», «Хофитола», «Виферона», «Тиворина» и других подобных препаратов, причем с обязательным нахождением беременной женщины в стационаре, - это проявление врачебной малограмотности.

АСФИКСИЯ ПЛОДА

Чаще всего диагноз «асфиксия плода» фигурирует в заключениях патологоанатомов после потери беременности, а также при мертворождении. Удивительно, но разницу между гипоксией и асфиксией не видят именно специалисты, которые как раз обязаны выяснить причину прерывания беременности и гибели плода.

Ребенок внутри матки не дышит . У него легкие не работают. Все, что он получает от матери в виде питательных веществ и кислорода, поступает через пуповину. Понятие гипоксии подразумевает нарушение кровотока в сосудах плода (нарушение гемодинамики) из-за наличия обычно двух параллельных состояний -анемии (малокровия) и ацидоза (повышения кислотности) из-за кислородного голодания тканей.

Под асфиксией понимают удушье , которое связано с уменьшением и даже прекращением поступления кислорода через дыхательную систему. При этом резко понижается содержание кислорода в крови, что приводит к гибели мозга и смерти. Поскольку плод не дышит, у него не может быть асфиксии .

Об асфиксии новорожденного говорят тогда, когда в дыхательные пути ребенка после рождения с первым или последующими вдохами попадает инородное тело (околоплодные воды, слизь, меконий, кровь и др.). Поэтому диагноза «асфиксия плода» просто не существует, и если он присутствует в заключениях патологоанатомического исследования (вскрытия), это говорит о непрофессионализме врача.